비만과 순응도가 떨어지는 혈압 환자로 임상적 천식 의심 사례, 만성기침, 야간의 가슴답답함

40대 여자

BMI 35

10개월전 초진

1달간 혈압약 복용하지 않았다.

진료실 혈압 176/120

7개월전

간헐적 투약

진료실 혈압 170/110

6개월전

진료실 혈압 164/96

2개월 처방이었으나 6개월뒤 내원

간헐적 복용, 3-4일간 복용하지 않은 상태

진료실 혈압 172/110

기타 호흡기 증상 상담

"가끔 기침 먼지가 많거나 공기가 안 좋을 때...

누르고 있는 느낌, 숨취기가 힘들다(chest tightness). 밤에 더 심한듯, 수개월

천명음 약간 있다."

청진상 천명음 없음

상기 수개월 호흡기 증상에 대해

흉부 x-ray, 폐기능검사, MAST 계획할 수 있음을 상의함

폐기능 저하가 없을거 같은데 steroid inhaler 사용해보고 증상 호전되면 투약 중지하고 유발검사(Provocation test)를 하는 것을 계획할 수 있겠다.

혈압과 같은 낮은 순응도나 시간 없음을 피력하는 모습에서 계획에 따라올지는 미지수이다.

정확한 진단을 위해 급성 악화라면 폐기능 호전되는지 보고, 정상 폐기능이라면 과민성을 확인하기 위한 유발검사를 해야겠다.

미국에서 천식 진단의 1/3은 정확한 진단이 되지 않았다는 보고

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연