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부작용 의심 제외하였던 혈압약의 재투약 후 관찰, 반복적으로 혈압 조절이 불량하여 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과





상기 환자

이후 첫 갑상선 검사에서 육안적으로 의심되는 결절 발견되어 세침검사 후 대학병원에서 수술 한 분으로


아래 피부 문제는 기존에 방문했던 대학병원 가지 않아 정확하게 얘기할수는 없는 상태

livedoid vasculopathy가 의심되나 전문가의 관리가 필요



valsartan 80, chlorthalidone 12.5에

20년 1월 진료실 혈압 138/94

20년 3월 140/88

20년 5월 144/98 --> chlorthalidone 25로 증량

20년 10월 140/92

20년 11월 갑상선 수술 예정으로 혈압 조절하고 오라고 한다???

CCB 계통의 혈압약 반알 추가하고 수일뒤 관찰

과거 증상은 우선 없으며 진료실 혈압 134/96 --> 1달 처방

...

21년 1월 및 3월 수술 후 CCB 없이 기존약제에 진료실 혈압 122/76

....

그러나, 22년 3월부터 다시 높아져서

진료실 혈압 152/80

이후 자동혈압 130대로 보이나

22년 10월 진료실 혈압 140/90

23년 4월 152/100 으로 과거 약제 부작용이 있었다고 생각하였으나 수술전 복용시 문제가 없어서 다시 CCB를 반알 추가할지 결정이 필요

23년 6월 진료실 혈압 150/90

S-amlodipine 반알 추가함

23년 7월 "머리가 편해진듯.."

진료실 혈압 128/82

과거 처럼 얼굴 화끈거림은 없어서 유지할 계획

목표 혈압을 위해 혈압약 증량


<용량 의존적인 모습들>

용량에 따른 부작용 발생, metformin 750에는 괜찮으나 1500에는 구토가 반복


첫번째 환자 초진시 혈압약에 의한 부종으로 판단했던 경우로

2019년 후반 당뇨약 조절하여 pioglitazone 30 mg 사용중 함요부종 발생하여 중지

그러나, 경구 당뇨약제 변경 후 당화혈색소 8.0까지 상승하여 다시 pioglitazone 15 mg 추가하고 ...

부종은 없으며 23년 5월 당화혈색소는 6.9 로 양호한편



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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