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부작용 의심 제외하였던 혈압약의 재투약 후 관찰, 반복적으로 혈압 조절이 불량하여 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과

https://blog.naver.com/ejercicio/221636509611





상기 환자

이후 첫 갑상선 검사에서 육안적으로 의심되는 결절 발견되어 세침검사 후 대학병원에서 수술 한 분으로

https://blog.naver.com/ejercicio/221699704362


아래 피부 문제는 기존에 방문했던 대학병원 가지 않아 정확하게 얘기할수는 없는 상태

livedoid vasculopathy가 의심되나 전문가의 관리가 필요

https://blog.naver.com/ejercicio/222137233416



valsartan 80, chlorthalidone 12.5에

20년 1월 진료실 혈압 138/94

20년 3월 140/88

20년 5월 144/98 --> chlorthalidone 25로 증량

20년 10월 140/92

20년 11월 갑상선 수술 예정으로 혈압 조절하고 오라고 한다???

CCB 계통의 혈압약 반알 추가하고 수일뒤 관찰

과거 증상은 우선 없으며 진료실 혈압 134/96 --> 1달 처방

...

21년 1월 및 3월 수술 후 CCB 없이 기존약제에 진료실 혈압 122/76

....

그러나, 22년 3월부터 다시 높아져서

진료실 혈압 152/80

이후 자동혈압 130대로 보이나

22년 10월 진료실 혈압 140/90

23년 4월 152/100 으로 과거 약제 부작용이 있었다고 생각하였으나 수술전 복용시 문제가 없어서 다시 CCB를 반알 추가할지 결정이 필요

23년 6월 진료실 혈압 150/90

S-amlodipine 반알 추가함

23년 7월 "머리가 편해진듯.."

진료실 혈압 128/82

과거 처럼 얼굴 화끈거림은 없어서 유지할 계획

목표 혈압을 위해 혈압약 증량

https://blog.naver.com/ejercicio/223165497729


<용량 의존적인 모습들>

용량에 따른 부작용 발생, metformin 750에는 괜찮으나 1500에는 구토가 반복

https://blog.naver.com/ejercicio/220964985568


첫번째 환자 초진시 혈압약에 의한 부종으로 판단했던 경우로

2019년 후반 당뇨약 조절하여 pioglitazone 30 mg 사용중 함요부종 발생하여 중지

그러나, 경구 당뇨약제 변경 후 당화혈색소 8.0까지 상승하여 다시 pioglitazone 15 mg 추가하고 ...

부종은 없으며 23년 5월 당화혈색소는 6.9 로 양호한편

https://blog.naver.com/ejercicio/221475343182



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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