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본인이 눌러서 알게된 우하복부 압통, 충수돌기염 걱정하였으나 게실염 - 동대문구 답십리, 암사동, 우리안애 우리안愛 내과

30대 중반 남자, 초진

2일전부터 메스꺼운데....

눌러보니? 우하복부가 아프다.

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경련성 복통은 없었으며...

​

신체검사상 우하복부 뚜렷한 압통

충수돌기염을 걱정해서 왔고 감별질환이기도 하며 촉진도 뚜렷한 압통이 있어서 배제할 필요가 있다. 병리적 소견을 꼭 확인해야 하는 상황

압통이 골반을 향해 내려가지는 않아서 충수돌기염이 아닐수도, 그래도 압통점은 거의 맹장 (cecum) 이므로 주행이 다른 충수돌기염일수도... 혹은 cecum 의 게실염일수도... 아니면 림프절만 비대해진 림프절염일수도...

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초음파 시행

주로 내측이지만 병변의 위쪽에는 외측으로 염증성 지방변화가 넘어가 보인다. 어렵지 않게 문제 구간의 확인


하복부 장골동맥 근처에 약간의 복수, 주변부 염증성 질환에 의한 반응성 복수로 볼수 있다.


맹장의 내측 뒤쪽에서 기시하는 층이있는 관의 확인, 원위부는 관찰되지 않고 근위부만 보였다고 생각되며 정상 충수, 또한 압통의 위치가 충수의 주행방향과 다르다.


다시 처음에 인지했던 범위가 넓은 이상부위를 관찰하면 상행결장의 (아래에서 회장말단/맹장 문합부와의 위치 확인) 내측벽에 게실이 관찰된다. 게실의 내부에 fecalith는 없어서 후방감쇄는 없다.


주변의 넓은 염증성 지방변화


게실 근처에 장간막 림프절


좀더 충수와의 구별을 위해 맹장/회장말단의 문합부 확인, 위의 병변은 이 높이의 위에 있으므로 위의 관상구조는 명확히 충수가 아니다.


다시 단계적 관찰, 주변부 상행결장의 부종, 게실, 주변의 염증성 지방변화


게실염으로 투약하고 추적 예정

​

crp는 22배 상승


우하복부 통증으로 충수돌기염 걱정하면서 내원, 초음파 소견으로 특징적인 게실염 확인


VS.

충수돌기염


VS.

장간막림프절염



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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