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본인은 인지하지 못하나 목을 신전시키면 관찰되는 경부 종괴, 갑상선 결절(등음영, 혼합형), 세침검사

50대 중반 주변 대형 검진센터에서 다수의 검사 후 갑상선 결절의 세침검사 위해 내원

이외 결과는 어떼요? "고지혈증이 높다고 하고.. 갑상선 결절 말고는 잘 모르겠네요."

다시 관찰함, 목을 신전하였을 때는 왼쪽이 돌출되어 보이는 것이 확인됨, 평소에 본인은 인지하지 못함

주변 갑상선과 등음영, isoechoic

식도를 뒤에 두고 있는 왼쪽 갑상선의 깊이가 작게 측정되는 것이 보통이나 결절에 의해 비대해져 있는 것을 확인

낭성 변화를 같이 동반한 혼합형 결절

미세석회화보다는 inspissated colloid (호르몬 결정) 가능성

Margin에서 판단이 필요한데 smooth? lobulated? ... 보기에 따라 2점 혹은 4점


음영과 내부 모양에서 갑상선 과증식 (thyroid hyperplasia) 의 가능성이 가장 높으나 감별을 위해 세침검사 시행함

결과;

[ Cytologic Diagnosis ]

Thyroid, left, (21.9x28.5mm), aspiration cytology;

Degenerated mild atypical follicular cells

favor degenerative atypia of Adenomatous nodule (Bethesda III

[ Comments ]

* Clinico-pathologic correlation and follow-up are recommended.

참고)The Bethesda system for Thyroid Cytopathology (risk of malignancy and management)

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Diagnostic category Risk of malignancy (%) Usual management

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I. Nondiagnostic or Unsatisfactory 5-10% Repeat FNA with ultrasound guidance

II. Benign 0-3% Clinical follow-up

III.Atypia of Undetermined significance 10-30% Repeat FNA

IV. Suspicious for Follicular Neoplasm 25-40% Surgical, as clinically indicated

(Specify if Hurthle cell type)

V. Suspicious for Malignancy 50-75% Surgical, as clinically indicated

VI. Malignant 97-99% Surgical, as clinically indicated

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추적 FNA 계획

비슷한 사례, 세침검사 소견 확인

https://blog.naver.com/ejercicio/221637542381


이전 TIRAD와 달리 가장 최근의 2017년의 분류체계는 아래와 같다.

https://radiopaedia.org/articles/acr-thyroid-imaging-reporting-and-data-system-acr-ti-rads



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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