복통 (신체검사상에서 우하복부 압통) 으로 내원한 경우의 구별, (설사가 있거나 없거나..); 장간막림프절염, 세균성장염, 충수돌기염

증상은 ... 이해하기 어렵게 묘사하는 경우가 많습니다.

1.

50대 중반 남자

4일전부터 배꼽 주변이 따끔거린다??

월요일 타원에서 투약

설사 (-), 구토(-), 발열 (-)

2019년 검진 특이소견 없었음. 2년전 대장내시경 기왕력

신체검사상 우하복부 Mcburney point에 뚜렷한 압통

초음파 시행

정상 직경의 맹장 확인

몇개의 크기가 크지 않은 림프절들이 관찰되며 주변으로 고음영의 염증성 지방변화가 관찰됨

장간막 림프절염으로 감염성 장염에 준해 항생제 포함 처방함


2.

40대 초반 여자

하루전부터 아랫배가 아프다. 소화제 복용

간헐적으로 악화

설사 3회

신체검사상 우하복부, 왼쪽 하복부 압통

오른쪽 압통이 좀더 자명하여 충수돌기염 배제위한 검사 시행

정상 직경의 충수 확인

검사시 프로브를 누르면서 최대 압통 부위를 다시 확인했을 때 Mcburney point보다는 상행결장쪽으로 치우쳐 있으며 최대 압통 부위에 공기와 변에 의한 대장 모습 이외에 게실염을 의심할 소견등은 관찰되지 않음

세균성 장염으로 항생제 포함 처방함

자궁내막이 왼쪽으로 밀려 있으며 6 cm 이상의 근종이 관찰된다.

이전에 자궁근종 있다고 하였으나 알고 있는 크기보다 커져보여 추후 산부인과 진료보기로 하였다.


3> 70대 초반 여자 하루동안의 복통을 내원 배가 아파 잠을 못잤다. 맞은거 같다??? ​ 신체검사상 오른쪽 배에 심한 압통 및 반발압통 ​ 충수돌기염 진단위한 초음파 시행함 curved probe로 관찰; 전반적인 충수가 모두 관찰되며 전체적으로 확장되어 있다.

linear probe로 관찰한 기시부의 충수돌기

curved probe로 관찰한 충수돌기 말단, 뚜렷히 천공이 되었거나 주변에 복수가 차 있는 소견은 관찰되지 않았다.

수술 위해 의뢰

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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