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복수를 동반한 알콜성 간염 (간경화보다는...)

20대 중반여자

1주일전부터 복부 팽만감 (가스찬다), 딱딱한거 같다 호소하며 내원

1주일전 타내과의원에서 초음파 봤는데 지방간이 심하다고 들었다. 췌장은 쪼그라든거 같다고 들었다.

아랫배도 불편한데 아랫배는 안봐준거 같아서 왔다.

이후로 3 kg 이 늘었다. 다리가 붓는다. 3~4일

pitting edema +

<매일 소주 한병 1년간...>

초음파 평가

지방간 변화가 있으며 간의 전반부에 복수가 관찰된다.

알콜성 심근염 여부도 보기 위해 복부 초음파시 subxiphoid view로 심장 관찰

좌심실은 확대되어 있지 않다.

우측간과 횡격막 사이에 복수가 더 명확히 관찰된다.

담낭내 후방감쇄가 없는 용종? 담낭오니? 소견이 있어 자세를 바꿔가며 흔들어 보았으며 위치가 변하여 담낭오니, sludge ball로 결론지었다.

간의 표면은 매끈한 편이며

간문맥의 혈류속도는 감소하지 않았다.

오른쪽 신장보다도 낮게 간의 하연이 위치하여 간비대가 있음을 확인할 수 있으며 간의 하연에 모리슨낭에 (morrison's pouch) 복수가 관찰된다.

비장은 크지 않으며 (체구에 비해서는?)

측부혈관의 발달은 뚜렷하지 않았다.

골반저에 복수가 뚜렷하며 자궁과 난소가 떠 있는 모습을 관찰할 수 있다.

난소 종양은 배제할 수 있다.

간경화보다는 복수를 동반한 알콜성 간염으로 생각되며 복수 검사 및 CT 촬영 위해 의뢰서 발부하여 안내하였다.

그러나,

다음날 1주일전 시행한 타원 결과지를 가지고 상담위해 내원, (검사 병원에서 별 설명 없이 결과지만 주었다?)

10.6일자 의원 결과

Alb 2.4 L 알부민 수치가 매우 낮다.

AST/ALT 407/102 H

rGTP 790 H

TB 6.1 H 황달수치

plt 191 혈소판은 감소되어 있지 않다.

TSH 6.43 H

ca 7.9 L 저알부민증에 의한 칼슘 감소 모습

HBsAg/Ab (-/+) B형 간염 보균자는 아니다.

약 2주뒤에 대학병원 예약되어 있다고 하여 그동안 복수 조절위한 이뇨제 등 투약 위해

복수 천자 시행 (초기 복수에 대한 정보의 획득을 위해), 약간 불투명한 노란색

복수검사 결과

SAAG 는 2.01로 1.1 이상이다. transudate

D1880003 Albumin 2.52 L

3.50-5.20 g/dL

< Comment >

재검한 결과입니다.

D1880003 Albumin 510.00

Not Established (mg/dL)


D0327003

B.F Analysis

** < Remark >

A. cell count

WBC (개/ul) : 20

RBC (개/ul) : 0

B. Differential count (WBC가 10개 이상일때 자체 실시)

Neutrophil seg(%) : 10

Lymphocyte (%) : 90

Monocyte (%) : 0

Eosinophil (%) : 0

Basophil (%) : 0

pH 7.5

Color Yellow

Specific Gravity 1.012

Turbidity Turbid

Cell count


결핵성 복막염을 배제하고

D2530003 ADA 6

암성 : 5-23 U/L

세균성: 26-50 U/L

결핵성: 48-84 U/L


췌장염에 의한 복수, 세균 감염에 의한 복수 소견은 아닌 것을 확인

D3800023Amylase 33

Not Established (U/L)

D3022003Glucose 96

Not Established (mg/dL)


금주 후 황달 및 간수치는 호전 중이며

D1830003Total Bilirubin 2.52 H

≤ 1.20 mg/dL D1860003AST(GOT) 114 H

F : < 32 U/L-D1850003

ALT(GPT) 38 H

F: < 33 U/L-D1890003

γ- GTP 279 H

F : 6-42 U/L


혈액 응고 수치는 연장되지 않았다.

(D1003003) Prothrombin Time(INR) 0.92


급성 A, C형 간염을 배제

D7011023 HAV IgM Negative(0.30)

Negative < 0.80 Index

Gray zone : 0.80-1.20 Index

Positive > 1.20 Index

D7026003 HCV Ab Negative(0.04)

Negative < 1.00 Index

Positive ≥ 1.00 Index


검체가 적어 세포병리를 확인하지 못했으나 전체적 맥락에서 간에 의한 복수로 해석할 수 있다.


간장약 및 이뇨체 처방하였으며 추적 예정

CT는 좀더 정확히 다른 원인을 배제하기 위해 시행하길 권장하며 금주 지속시 추후 회복될 것을 기대한다.

20대 알콜 간염, 한번 호전을 확인하고 추적 소실

https://blog.naver.com/ejercicio/222101580955


알콜성 간경화, 간경화에 의한 부종

https://blog.naver.com/ejercicio/221235680687

https://blog.naver.com/ejercicio/221351388082


알콜성 심근병을 동반한 알콜성 간염

https://blog.naver.com/ejercicio/220501882986


간경화 초음파 소견

https://blog.naver.com/ejercicio/221261743420


측부 혈관을 동반한 간경화 초음파 소견

https://blog.naver.com/ejercicio/221564218238



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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