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복수를 동반한 비대상성 간경화 환자의 초음파 소견

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상기 환자 이뇨제 사용 후 체중 감량, 부종 완화되어 초음파 추적

(이전 타원 검사와 비교할수 없지만) 내원시 기록없이 cost free 로 시행한 검사 기억과 비교

표면은 물결모양의 결절 소견

우엽의 위축 소견

실질은 지방 침착으로 음영이 증가



표면을 확대한 모습

총담관은 확장되지 않았으며

간문맥은 확장되어 있다. > 13 mm

담낭벽은 이차적으로 비대되어 있다.

횡경막과 간 우엽 사이에 복수가 관찰된다. 이전에 비해 많이 감소하였고 체중이 줄었으니 당연히 기대되는 소견이다.


간문맥의 혈류속도는 경계값이나 약간 저하되어 있다.

신장의 크기는 양쪽 정상으로 관찰된다. 신장의 위축이 없어 신기능 저하는 간경화에 의한 유효혈장의 감소로 인한 것으로 생각할 수 있다.

오른쪽 간 아래쪽, 모리슨낭 (Morrison's pouch) 에 복수 소견

비장은 11~13 cm 이상으로 비대하게 관찰된다.


비장 정맥도 1.0 cm 정도로 확장되어 있다.

자궁과 왼쪽 장골동맥 사이에 복수가 관찰된다.

빈도는 매우 낮지만 budd chiari syndrome 을 배제하기 위해 초음파로 간정맥을 관찰

지방간에 의한 감쇄로 혈전 유무를 판단하기 어려웠다.

도플러 또한 주변의 잡음으로? 기계의 한계로? 평가가 용이하지 않았다.

다음 외래에서 한번 더 시도해보기로 계획, caudate lobe vein (미상엽 정맥), subcapsular vein (간상부 표면의 정맥), collateral vein (곁순환) 유무를 확인해 보기로 하였다.

우심방으로 유입되는 하대정맥에는 혈전이나 특이 구조물이 관찰되지 않았다.

타원 혈액검사 중 입원전 외래에서 시행한 검사 (바이러스 검사등...) 들을 가져오지 않아 가져오면 확인하고 이식 상담 받기로 하였다. 이뇨제는 신기능 회복을 확인 후 spironolactone 25 mg으로 다시 시작하였다.



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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