보균자가 아니라고 알고 있는 B형간염 보균자, 간경화 및 간 결절등.. 과거 검사병원의 설명은? - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 내과

40대 후반 남자, 초진

검진위해 내원; 간암검진 포함

문진에서 "소아때 B형 간염을 앓았다. 보균자는 아닌 것으로 알고 있다."

이외 총담관 담석으로 내시경을 통한 제거 후 담낭 절제 수술력

간암 검진 지속적으로? 보균자가 아닌데??

내시경상 만성표재성 위염이며 헬리코박터 감염 소견이 보여

CLO 시행 양성

초음파 시행

vertical view에서 좌엽의 위축이 인지되며 (공간의 생성)

아래쪽 면은 불규칙한 변화가 뚜렷

간문맥의 속도는 감소하지 않았으며

늑간 뷰에서 고음영의 결절이 다수, 혈관종? fatty RN/DN?

전반적으로 거친 실질

고음영으로 지저분하게 있는 모습

지방을 함유한 재생결절 가능성은?

첫 사진과 마찬가지로 위축된 좌엽

간문맥, 비장정맥 직경은 뚜렷히 확장되어 있지 않으며

다시 확인한 우엽의 고음영 결절들, 최대 7.8 mm 까지

혈관종? 혹은 지방을 함유한 재생결절 혹은 이형결절 가능성...

간경화로 기술하는데 문제는 없으며... 환자에게 그렇게 설명해 줄것인가? 직전 병원에선 어떻게 설명을 한 것인가? 3개월 추적? 혹은 CT 평가? 를 결정할 수 있다. 환자의 기억 혹은 기술과 달리 보균자로 확인됨, 직전 병원에선 어떻게 설명을 한 것인가? AST/ALT 는 정상범위

D7020013 HBc Ab, Total Positive (9.34) Negative < 1.00 Index-

D7015003 HBs Ag Positive(2487.92) Negative < 1.00 Index-

D7018003 HBs Ab Negative(0.85) Negative < 10.00 IU/L-

재설명 후 추가 검사

D7022003 HBe Ag Negative (0.30) Negative < 1.00 Index-

D7024003 HBe Ab Positive (0.01) Negative > 1.00 Index-

DNA 수치는 확인 중, 10*4 copies 이상이면 항바이러스 제제 시작할지 결정

D704403CHBV DNA 정량(real-timePCR)** < 10 IU/mL-IU/mL 2.07 x 10(3)-

copies/mL 1.20 x 10(4)-

우선 CT 촬영하여 결절에 대한 평가하기로 함 추가적인 검사로 fibroscan 도 상급병원에서 진행함을 안내함 ; 상급병원 혹은 본원에서 항바이러스 제제 시작할 수 있음을 안내함 2cm에 가까운 고음영 환을 가지는 결절은 과거 고음영 결절이다가 크기 변화 확인 후 간암 진단, 직전 CT에서는 혈관종 (감별로서 이형결절); 결론적으로 이형결절이 오랫동안 변화없이 유지되다가 간암이 된 경과를 볼 수 있다. 3 cm는 빨리 자란 새로운 간종괴 https://blog.naver.com/ejercicio/222497923602