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벌레 물림; 하완이 단단해질 정도의 부종, 발적, 가려움을 동반

혈압약 복용하는 50대 초반 여자 벌레 물린 후 방문

어제 물렸다.

가렵다.

오른쪽 하박에 물린 위치 확인

주변으로 발적, 온감, 부종을 동반


벌레물림

국소반응, 두드러기 혹은 전신 알레르기 반응을 일으킬 수 있다. 드물게 serum sickness를 일으킬 수 있다.

국소반응

물린곳 주변으로 염증성 반응, 수분 이내에 발생하고 가려운 발적과 부종

주로 수시간 이내에 호전된다.

지연성 피부 반응이 나타나기도 한다; 국소적 부종, 가려움, 발적

수포나 괴사로 발전하는 경우는 드물다.

면역억제 환자에서는 심한 국소 반응으로 괴사할 수 있고 림프절염이나 발열을 동반할 수 있다.

치료

물과 비누로 씼는다.

부종에 대해 얼음찜질을 한다

calamine이나 pramoxin이 포함된 로션은 가려움을 경감시켜준다.

마취나 항히스타민 로션은 피부를 햇빛에 민감하게 하여 접촉성 알레르기 반응을 야기할 수 있어 모든 경우에 사용해서는 안된다.

경구 항히스타민 약제가 가려움에 도움이 된다.

경구 항히스타민과 항히스타민 로션을 넓은 부위에 같이 사용하면 전신적 항콜린 독성을 일으킬 수 있다.

경구 스테로이드는 부종을 현격히 호전시킬 수 있지만, 이는 매우 심한 경우에 사용해야 한다.

경구 항히스타민제 처방하고 얼음찜질에 대해 교육하였으며, 부종의 범위가 넓어서 피부의 이상 반응등 발생시 빨리 내원하여 상담하도록 교육하였다.

papular urticaria; 벼룩이나 침대벌레, 모기에 의한 과민반응

국가별 지역에 따라 관련된 질환은 다르지만 물리는 곤충에 따라 모기, 진드기, 파리, 벼룩 등이 있다.

모기의 경우 일부, 특히 어린이에서 물린 곳에 매우 두드러진 부종이 발생하고 미열을 동반할 수 있어 봉와직염으로 오인되기도 한다.



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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