백의 고혈압이 겹친 본태성 고혈압? 판단까지 추적 및 투약 결정

Byoung-Yeon Jun
2021년 2월 25일
1분 분량

40대 초반 여자

초진시 흉골 연골염 증상으로 내원

우상복부라 배재위한 복부 초음파 시행

진료시 혈압 164/95

"집에서는 140 초반이다."

; 가정혈압 측정하고 가져와보세요.

2개월뒤 내원

진료실 혈압 154/92

가정혈압 확인; 변동이 심함

; 2주뒤 가정 혈압 추적

혈압계 가져오세요.

한달뒤 내원

가정혈압계 180/115

진료실 혈압 176/104

다시 가정혈압계 172/113

작성한 가정혈압 확인; 130~160/85~110 --> 전반적으로 높은 경향

백의 고혈압이 겹친 본태성 고혈압으로 판단

3일뒤 검진

소변 단백뇨 1+, microalbumin (미세단백뇨) 86.4 mg/g으로 상승

2주뒤 대장용종 조직 결과 확인등 위해 내원

진료실 혈압 160/98

투약 권장하였으며 2주뒤 재방문하여 결정하기로 함

2개월뒤 방문

최근 가정 혈압 130 내외/90 내외로 이완기 혈압만 주로 높은 모습 (가정혈압 135/85를 기준으로)

진료실 혈압 180/102

; 가정혈압 범위가 바뀌긴 하지만 미세단백뇨등 신장 합병증이 있으며 기존 혈압 판단 (essential hypertension with white coat hypertension) 을 유지하여 투약하기로 결정함. 가정혈압계와 진료실 혈압계가 비슷한 것을 확인하였기에 가정혈압 기준으로 약제 반응을 평가할 계획

초진 이후 투약까지 5개월 동안 추적한 경우가 되겠다.