발열이 없는 기침, 가래, 숨찬 증상, 폐렴 구균에 의한 폐렴

60대 후반 남자

기침 가래 - 5일

밤에 더 심하고..

누런가래

콧물 (-)

시작 증상; 목이 칼칼, 콧물

기침하고 숨이 차기도 하다.

특히 오른쪽에 수포음, crackle, Rt>Lt.

폐음도 감소.. decreased BS, Rt.

폐침윤 확인위해 x-ray 시행

결핵 흔적 (파란 사각형, 본인은 늑막염은 있었으나 결핵은 아니었다고 함)

폐포음이 있는 구획에 증가한 폐침윤 (빨간원)

폐렴에 대해 경구 항생제 처방 활동성 결핵 배제 위해 가래 검사등 시행 ​ 3일뒤 외래 누런가래, 빈도가 줄었다. 증상 30% 호전 ​ 1주일뒤 내원 증상은 70% 호전, "3일간 타원약 복용" 청진상 수포음은 들리지 않는다. 10~14일 적정기간의 항생제 투약 위해 추가 처방함 ​ 아래 결과 설명 AFB 음성 TB PCR 음성 TB culture 검사중 ​ 배양에서 폐렴 구균 동정됨, 민감성 확인하고 기존 penicillin 계통 항생제 유지하여 적정기간 투약

[1번 균주] Streptococcus pneumoniae.

Gram positive.Colony count : some(1구역>10, 2구역>5, 3구역<5)

< Antimicrobial Susceptibility Test >

S : Susceptible R : Resistant I : Intermediate

항균제명결과MICBenzylpenicillin(other) S2 Benzylpenicillin(pneumonia) S2 Clindamycin S<=0.25 Chloramphenicol S2 Ceftriaxone(non-meningitis) S1 Levofloxacin S0.5 Linezolid S<=2 Moxifloxacin S0.12 Rifampin S<=0.06 Tigecycline S<=0.06 Vancomycin S0.5 Benzylpenicillin(meningitis) R2 Benzylpenicillin(oral) R2 Cefotaxime(meningitis) R2 Erythromycin R2 Tetracycline R>=16 Cefotaxime(non-meningitis) I2 Ceftriaxone(meningitis) I1 Trimethoprim/Sulfamethoxazole I40

폐렴구균 접종을 맞은 기왕력이 있으나, 백신의 방어적 효과나 기저 폐질환에 의해 폐렴이 생긴것으로 생각할 수 있다.

klebsiella 폐렴

https://blog.naver.com/ejercicio/220391875713

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연

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