반복되는 MTP joint, 중족지절관절의 관절통 및 발적, 부종 호소, 전형적인 위치의 통풍, 초음파로 통풍결절 및 이중윤곽징후 확인

70대 초반 남자

왼발 중족지절관절에서 발등까지 부종, 발적, 온열감, 통증을 주소로 내원

"금토일 복용하고 변비가 생겨 투약은 중지했었다."

"아프기 전에 부대찌게를 두번 먹었다. 예방적 통풍약은 복용하고 있지 않다."

"통풍이 5년 전부터 1년에 한번 정도씩 양쪽 MTP를 번갈아가면서 발생한다."

5년전까지 혈압약 복용, 이후 민간요법

진료실 혈압 144/76

x-ray상 왼쪽에 부종을 확인할 수 있으며

증상이 없는 발의 MTP 에는 bone erosion, 골미란의 소견, 흔적을 확인할 수 있다.

초음파 시행 뼈의 미란을 관찰할 수 있다.

통풍 결절, tophus, 가 관찰된다.

PIP에도 통풍결절 소견

증상이 없는 쪽에도 요산 침착 소견인 double contour sign, 이중윤곽징후가 관찰됨을 확인하였다.

급성기 투약하였으며 추후 재발방지 위한 요산생성억제제 계획

진료실 혈압 추적 후 혈압약 다시 시작하기로 상의함.

ACR-EULAR Gout Classification Criteria; 17 (uric acid 결과전)

uric acid; 7.74

crp 4.86

Cr 1.5, MDRD GFR 52.1

8점 이상이면 임상적으로 통풍

Hb, 적혈구 12.6

MCV 107, MCH 34.3 으로 증가

; 음주하지 않는 분으로 경도의 빈혈과 대적혈구 보이고 있어

추후 혈액검사시 말초혈액모양, 갑상선 기능, folate, B12, reticulocyte, SPEP (단백질 영동) 설명 후 계획할 예정

double contour sign, 이중윤곽징후

명절 음식 과식후 발생한 통풍

통풍의 식이요법

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연