반복되는 증상은 요로결석을 의심하나.. 수신증등 없고, 방광요관이행부 결석의 판단 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
- Byoung-Yeon Jun
- 6월 4일
- 2분 분량
30대 후반 남자
2~3일 전부터 왼쪽 아랫배가 아파서 내원
배변감.. 설사는 없고.. 눌렀을 때 아프고.. 잘때 더...
?
계속 아픈가? 한번 아플때 지속시간 및 빈도의 확인
; 30~40분씩, 하루에 2~3번
오늘은 3시간째 계속되어서 방문한 것이다.
촉진시 좌하복부 치골 상부의 압통+
늑골각 압통은 없다?
간헐적으로 반복되었던, 그리고 30분 이상 길게 지속되는 복통에서
r/o lower urinary tract stone, Lt. 좌측 하부 요로의 결석
그러나, 구별/배제해야 할 질환으로 게실염 (그러나, 간헐적인 증상의 모습은 아니다.)
초음파 시행
좌측 신장 및 아래로 연결되는 요로... 확장되어 있거나 수신증이 뚜렷하지 않다.
방광과 전립선, 방광이 거의 비어 있는데 아래쪽 자극에 대해 배변감으로 생각하고 화장실을 자주 간것으로 보인다.
게실염 배제를 위해 에스결장의 관찰, 얇은 근육층과 그 사이가 구별된다.
최근 허혈성 장염의 에스결장의 비후와 대비된다.
잘 찾으면 요관도 보이는데 연동운동에 의해 직경이 시시각각 바뀌는 것을 관찰할 수 있다.
IA; 장골동맥
리니어로 보았을 때
결석이 걸릴수 있는 장골동맥과의 교차 부위, 상부로 확장도 명확하지 않거니와 그 부분의 직접적 관찰에서 요관내 음영없이 넘어가는 모습이다.
장골동맥과 교차하는 곳 직상부에 요로결석
방광요관이행부의 결석을 확인해야 하는데...
B; bladder, P; prostate
아래와 같이 후방감쇄 없이 관찰된다. 소변결과와 같이하면 결석이 있다고 판단해도 되겠다.
소변 스트립에서 잠혈 3+ 이나.. 그냥 소변이 육안적 혈뇨였음
이전에는 아니다가 3시간 지속될때는 육안적 혈뇨가 된 것으로 생각됨
쇄석술 위해 비뇨기과 의뢰
<방광요관이행부 결석>
요관확장? (선천성기형이라고 하며..) 을 동반한 경우
수신증은 없었다.
수신증을 동반
에스결장에 가려서 방광요관이행부 관찰이 되지 않았던 사례
반복되었으나 방문시 통증이 없는 상황; 증상의 모습에서 상부요관에서 방광요관 이행부로 이동한듯
수신증 동반
...
복통/옆구리통증 없고 수신증도 없고..
육안적 혈뇨만 반복
추후 사진을 리뷰해보니 찍혀는 있으나 놓친 사례 (인지하지 못한 사례), 이번 사례와 비슷한 위치에 비슷한 음영 (후방감쇄없이) 임을 알 수 있다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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