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반발압통, rebound tenderness, 복막자극 증후가 있는데 초음파 소견은 없는... - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내

40대 중반 여자

23년 2주간 매일 음주후 복통으로 응급실 경유 외래 방문

초음파 시행, 특이소견 없었으며 임상적 호전중...

이번에 증상은 어제 새벽부터 복통, 2~3시간? 지속?? 경련성???

진통제 복용하고 약간 호전

걸을때 아프다? (걸을때 장기가 복벽에 쓸리면서... 복막 자극 증상이 될수도 있는) 전체적으로...

요즘 음주는 거의 안한다.

복부 촉진, 신체검사상 압통은 뚜렷하지 않은데...

약하지만 배에 힘을 주는 것이 관찰, 배에 힘빼고 긴장하지 마라고 하지만.. 의식하지 않은 모습이라면 Guarding (복부긴장) 이 된다.



하복부에서 눌렀다 땔때... 놀라면서 복통이 유발, 반발압통, rebound tenderness



골반염에 관한 부인과력 확인, 성관계는 1년간 없었으며...

초음파 시행; 골반에 소량의 복수도 없으며 염증성 지방변화는 의심되지 않는다.

우측 난소에 기능성 낭종 하나...

충수도 정상의 모습이며 끝까지 모두 확인


부인과적 관점에서 5개월전 여성병원에서 성병검사등 시행, 이상이 없었다.

반발압통이 신경이 쓰이나 아주 강하지 않으며.. 압통은 없는? 상태에서 복통의 정도도 아주 심하지는 않아 진경제/진통제 투약 후 2일뒤 추적하기로 하였다. 그 사이 변화 확인 위한 초음파 다시 볼수 있겠으며... 반발압통 지속시 CT등 감별의 노력이 필요할 수 있어 의뢰를 결정해야함; 초음파에 너무 소견이 없고 복막자극증상은 있는데, 의심되는 감별질환이 명확하지 않다.

2일뒤 내원

증상은 비슷

아랫배가 아프다.

촉진에서 반발압통이 양쪽 상복부까지? 지난외래보다 범위가 넓어진 모습

출근 전 시간이 없다하여 초음파를 다시 확인하진 못하였고 의뢰서/차트 발부하여 응급실 방문하도록 안내하였다.

성생활이 없어 골반염이 아닐것인가?

압통/반발압통, 초음파에서 방광 위 골반에 소량의 복수 및 넓은 범위의 장간막 염증성 지방변화


복통의 정도가 심하고, 압통은 있으나 반발압통은 없었던...

뚜렷한 복수와 공기가 같이, 장천공 의증


설사없는 하복부 통증, 우하복부 압통 및 반발압통 (rebound tenderness), 초음파로 충수돌기염 확인


우하복부 압통 및 반발 압통, 게실염


하복부 종양에 반발압통? 악성 GIST


...

요관 폐색에 의한 복부긴장, guarding


...

상급병원의 검사, 여러과의 협진아래... 아래와 같이 복잡하지 않게 잘 해결해줄 닥터 하우스를 만나길 기대함



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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