무증상 대변 잠혈반응 양성에서 발견된 25 mm 크기의 측방발육형종양, LST, lateral speading tumor, 회맹판과 맹장에 걸쳐 위치

70대 초반 여자

검진 대변에서 잠혈반응 양성

회맹판의 아래부분에서 맹장 (cecum, 충수돌기가 아닌) 으로 넓게 결절성 (granular type) 의 측방 발육형종양이 25 mm 크기로 발견되었다.

캡을 이용하여 대략적인 크기를 측정하고 분할절제가 가능할지 판단해보는데 20 mm이상에다가 굴곡이 많은 곳으로 점막하 절제술 (ESD)를 통한 일괄 절제를 시도하는 것이 바람직하겠다.

중심부는 granular type의 모습은 아니나 pit pattern은 IV를 보이고 있어 양성이거나 점막암 정도로 점막하 절제술 (ESD)를 시도할 병변으로 생각된다.

조직검사는 흉터 조직을 남겨 점막하 절제에 방해가 되므로 조직검사는 시행하지 않고 의뢰함

500례중 1년에 한명정도 점막하 절제술이 필요한 사례가 발견되는 것 같다.

크기는 상기 병변보다 컸지만 경을 이루는 경우여서 절제 시도 추후 잔여병변가지 제거하여 완전절제했던 용종

20 mm크기이나 유경성 용종

항문관 직상방의 30 mm크기의 아유경성 용종

20 mm 크기로서 절제후 점막하 침범 대장암 진단되어 수술 의뢰한 사례

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연