모습은 반응성 림프절염인데... 임상적 상황이 없는.. 추적 방문시 근래의 홍역 접종 언급, 접종 후 림프절병 가능성 - 동대문구 답십리, 다산동, 우리안애 우리안愛 내과

Byoung-Yeon Jun
7월 1일
2분 분량

40대 초반 남자, 초진

오른쪽 목의 측면 외측에서 만져진다.

목이 뻐근해서 (지금은 움직일때만) 만져보다 보니..

; 2일전 알게 되었다.

촉진에서 압통이 뚜렷한 림프절, 손가락 너비?

압통이 있는 림프절로 생각되어 반응성 림프절염, reactive lymphadenopathy, 으로 보이는데...

; 주변에 동반되는 임상적 상황이 없다!

약간은 위지만 비슷한 위치에 압통을 동반한 림프절; 어깨 뒤쪽의 연조직 감염, 봉와직염

https://blog.naver.com/ejercicio/221099351143

초음파 시행, 갑상선 결절은 없었으며

촉지되느 곳에 단 하나의 림프절이 팽대한 느낌으로 관찰된다. 장경은 1.45 cm

주변 증상/임상적 진단은 없으나... 압통이 있어 반응성, reactive, 으로 보고...

;;; 경험적 항생제/진통제를 처방

국소적으로 만져질때 문진이나 신체검사에서 악성을 시사하는 바가 없다면 3-4주간 관찰할 수 있다. 이 방법은 림프절증이 해소되거나 혹은 원인이 분명해질 수 있어, 안전하며 또한 불필요한 조직검사를 피할 수 있는 접근법이다. 놓쳐서는 안되는 림프종, 두경부암, 결핵의 경우에도 유효한 치료의 기간을 놓치는 것은 아니다. 특히나 발열, 야간 발한, 체중 감소와 같은 악성을 시사하는 증상이 있다면 4주간의 관찰 이후에 림프절이 그대로라면 조직검사는 적절하다.

설명되지 않는 림프절증에 대해 경험적 항생제는 도움이 되지 않는다.

참조> uptodate

3일뒤 내원

통증은 없는데...

작아졌고...

; 지긋히 눌렀을 때 약간...

"혹시나 10여일 전에 홍역주사 (MMR) 을 맞았는데.. 연관이 있을지.."

; 충분히 시간적 인과관계가 있어 보이며, 기존 처방 시작하였으니 기간을 고려 한번더 유지, ~2주뒤에 초음파 추적해보기로 하였다.