Tags

Our Recent Posts

매우 높은 역가의 항마이크로좀 항체 수치를 동반한 갑상선 저하증 환자, 씬지로이드 복용 중 갑상선 기능이 항진되어 있어 약제 용량 감량 필요

50대 여자

4월에 초진

피곤하고, 안먹어도 살이 찐다. (비특이적인 증상, 현재 갑상선 기능은 저하되어 있지 않음을 확인함)

얼굴이 붓고 손이 안쥐어지기도...

씬지로이드 5년 복용중

5년전 저하증 직후 2달간 10 kg 증량뒤 유지

진료실 혈압 148/78

2017년 11월 타원에서 투약 필요 없다고 하여 수개월간 중지한 상태에서 본원 갑상선 기능 검사

TSH 7.14

fT4 0.85

씬지로이드 재처방 이후 5개월 시점 혈액검사

TSH 0.021

fT4 1.81

anti-TPO Ab 1300.0 이상 (<60)

갑상선 초음파 시행

; 비균질하고 거친 양상의 실질

고음영의 결절

하시모토 갑상선염, 갑상선 저하증으로 씬지로이드 감량하고 갑상선 기능 추적하기로 함

체중에 대해 식욕 억제제 복용해보기로 함, 운동 같이 해야함을 강조

항마이크로좀 항체, anti-TPO (thyroid peroxidase) antibody, anti-microsomal antibody

; 자가면역성 갑상선 질환의 검사이다.

이 항체는 급성 virus성 간염, 만성간염, lupoid 간염, SLE에서도 존재한다.

이 항체에 대한 항원으로서 mitocondria, microsome, 세포질의 가용성 단백이 해당한다.

이 항체를 AICF(autoimmune complement fixation) 항체라 하며 자가면역 현상에 관한 질환에서 나타난다.

이 항체는 thyroglobulin Ab와 같은 면역 글로블린 class이고 대부분은 IgG 항체이다.

이 검사는 면역 글로블린 class를 구별할 수는 없다.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15826919


TSH, 갑상선 자극 호르몬이 정상이라 해도 이 항체가 양성이면 추후에 갑상선 저하로 진행할 가능성이 높아진다.

https://blog.naver.com/ejercicio/220298591146


autoimmune thyroiditis (자가면역 갑상선염)

; Hashimoto's or goitrous thyroiditis, 후반에는 atrophic thyroiditis (위축성 갑상선염)

TSH가 10이상이 되면 증상이 뚜렷해지고, clinical hypothyroidism (임상적 갑상선 기능저하증)이라 한다.

무증상 갑성선 기능저하증은 6-8%의 여성, 3%의 남성에서 발견됨.

TPO항체가 양성이면서 무증상 갑상선 기능저하증일 때 매년 4%의 확률로 임상적 갑상선 기능저하증이 된다.

항마이크로좀 항체, 갑상선 자극호르몬 수용체 항체 양성이면서 구조적으로 진행하는 갑상선염, 그러나 아직 갑상선 기능은 정상 범위

https://blog.naver.com/ejercicio/220851532314


갑상선 저하증에 의한 증상으로 확인했던 사례

https://blog.naver.com/ejercicio/220750616943


https://blog.naver.com/ejercicio/220691184787


식욕억제제 처방

https://blog.naver.com/ejercicio/221071201207


생활 습관 교정, 식욕억제제에 대한 효과 차트

https://blog.naver.com/ejercicio/220929253580



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


#동대문구내과 #성동구내과 #광진구내과 #답십리역 #장안평역 #용답역 #청량리역 #신답역 #한양대역 #왕십리역 #답십리사거리 #촬영소사거리 #전농동사거리 #국가검진 #위내시경 #대장내시경 #갑상선초음파 #복부초음파 #경동맥초음파 #심장초음파 #암검진 #래미안위브아파트 #두산아파트 #동아아파트 #한양아파트 #동답한신아파트 #두산위브아파트 #래미안미드카운티 #힐스테이트청계아파트