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만성 음주자에서 복통과 위염 증상 평가 중 높은 간수치와 황달 수치 상승; 알코올 간염

40대 후반 남자

​

3-4일간 명치가 쑤시면서 아프다.

쓰라리다.

내원일 더 심히졌다.

​

매일 2갑 흡연

매일 소주 2병 음주

​

오후에 내원했으며

​

식사 후 6시간 정도 지났으나 통증의 정도가 심해 내시경 시행하기로 함.

​

궤양 없이 위 전정부와 하체부의 대반에 발적


위 중, 상체부 대반에 음식물이 많이 있었으나

환자 업드리게 해서 음식물 위치 변경하여 모든 점막을 관찰함

다음날 아침 혈액검사 초음파 시행함

​

정맥의 경계가 약간 모호하게 관찰되며 간실질 음영의 증가, 경도의 지방간 소견


담석은 관찰되지 않으며

총담관도 확장되어 있지 않았다.

췌장의 두부는 십이지장 가스에 의해 관찰할 수 없었으나 체부나 주변으로 부종이나 복수 소견은 관찰되지 않았다.


통증 정도가 강했으나 두번째 내원시 증상이 많이 호전되어 위염에 준해 처방 ​ 혈액검사; AST/ALT 519/609 rGTP 945 Alk. phosphatase 227 bilirubin 10.2 PLT 164 k HBsAg/Ab, HBcIgG Ab (-/+/-); 백신접종 상태 HAV Ab IgG 양성 ​ 간수치 상승이 담도 폐색보다 간염에 가까운 모습이고 초음파상 담도 폐색은 의심되지 않았다. 알코올성 간염과 더불어 악화된 위염 증상으로 판단하였으며 2일뒤 내원시 경과 확인 위해 AST/ALT 508/569 --> 증가하는 추세가 아님을 확인 rGTP 952 Alk.phosphatase 218 total bilirubin 10.2 direct bilirubin 1.11 적접 빌리루빈의 비율은 낮다. (간담도 폐색의 경우 높다.) PT 12.8, INR 0.95 anti-HCV 음성 HAV Ab IgM 음성 시행하였다. 다른 간염의 원인을 배제할 필요가 있다. --> 바이러스 간염을 배제하였고 악화되지 않는 추세임을 확인하였다. ​ 아래 PT 결과가 있어야 중등도 평가 지표를 통한 평가를 할 수 있다. --> PT 연장 소견은 없어 Discriminant function은 10 ​





동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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