50대 후반 남자
술을 좋아하는데 헛배가 나오고 (한달), 숨이 차다 (10여일).
다리, 하지 부종이 한달 전부터 나타나기 시작했으며...
함요 부종은 아래와 같다.\
복부 촉진에서도 복수가 의심되었으며
초음파 시행
간표면의 결절성 변화가 뚜렷하며 전체적으로 위축성 모습
간 앞으로 ascite 복수가 확인된다.
간위 위쪽 표면에 고음영의 결절도 관찰되며...
저알부민증이 있겠지만 결과적으로 담낭벽의 비후도 관찰된다.
비장의 비대가 확인됨
하복부의 복수 모습
결절에 대한 CT 평가의 필요성
복수 검사 필요성
이식에 대한 상담 포함 대학병원 진료 위해 의뢰하였다.
; 과거에 검진등 병원 방문 없던 분으로... "여기서 해결해주시면 안될까요?"
부종 상담했던 다른 사례
70대 후반 남자
다리가 부어서 내원함; 얼마나 되었나요? "왼쪽은 10년... 오른쪽은 추석이후...."
협심증, 당뇨, 혈압약으로 전농동 다른 내과에서 투약중
5년전까지 간경화 (B형간염) 으로 대학병원 외래 방문
; 왜 오늘 오셨나요? "다른 병원에서 진료도보고... 붓기빠지는 약좀 달라."
하지정맥 수술 오래전...
진료실 혈압 90/54 ??? (너무 낮은)
함요부종의 모습은 아래와 같다.
기존 내과에서는 뭐라고 하던가요? "최근 다니는 내과에서 혈액검사하고 신장기능 등 괜찮다고 하더라."
; 부종에 대해 답변을 들은적이 있나요? 다니시는 내과 자료 가지고 기존 대학병원 진료보시고 원인 파악이 먼져 인거 같습니다.
최근까지 정말 한쪽만 부종? 하지정맥 수술 관련? 혈전등 가능성은? 간경화 상태는 (비대상성인지?)?
다른 병원에서 CT, 흉수/복수 등 검사 후 방문했던 경우
금주하고 간장약/이뇨제 등으로 조절, 반응이 좋았던 경우
간경화는 아닌.. 알콜성 간염에서 복수가 생기는 경우
대학병원 예약이 너무 늦어서 8~9년만에 복수 검사도 해보고... 결과 확인하면서 이뇨제, BCAA등 보충했던 경우
이식상담등 권유하였으나 보험 상실자로서... 응하지 않았던 경우
복수가 없는 알콜성 간경화, 그러나 측부혈관의 발달은 관찰된다.
이분법적 구별이 아니기때문에 이행단계로서 간섬유화/간경화
간암 고위험군에서 고음영 결절, 초음파에서 발견시 CT등 추가적인 이미지 검사가 필요하다.
갑상선 항진증에 의한 함요부종
보통은 갑상선 저하증에서 부종을 호소할 수 있다.
근래의 심근경색 의증, 심부전에 의한 함요부종
약제에 의한 부종
신부전 환자에서 소염진통제 복용 후
다량의 단백뇨, 신증후군에 의한 부종
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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