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만성 음주와 설사로 대장내시경 시행, 고등급 선종 절제, 고혈압 응급으로 이차고혈압 배제 및 심초음파 시행했던 사례

60 후반 남자 병원은 다녀본적 없음. 매일 음주, 음주하면 설사한다. 등산등 움직임에 특별한 불편함 없음. 혈압은 Lt. 204/100, Rt. 210/98 GI~II정도의 수축기 잡음 x-ray/EKG는 특별한 소견 없으며 ankle brachial index는 1.2/1.23으로 정상 범위 PWV는 2330/2295로 혈관은 경직된 소견 echo시행 대동맥 판막의 두꺼워진 소견이 관찰, 혈류속도에서 협착소견은 없었음.

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140 g/m2으로 concentric LVH소견


이완기 장애의 소견이 보이며



수축기 기능은 정상범위



경미한 이첨판 역류가 관찰됨

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대장내시경상 약 20 mm의 유경성 용종있어 clip 장착 후 절제술 시행함.



후퇴시 출혈 지속되어 clip 하나 더 장착하여



지혈됨을 확인함.



조직결과상

[ DIAGNOSIS ]

1. Colon, sigmoid-descending junction, colonoscopic polypectomy;

Tubulovillous adenoma with High Grade Dysplasia

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* Resection margin: negative(-)


고등급의 선종, 진단 코드 D01


초음파상 경도의 지방간 이외 경화성 변화는 없었으며 경미한 간수치 상승보여 금주를 강력히 설명

혈압약 조절 (2차 고혈압 검사(쿠싱신드롬, 갈색세포종, 알도스테론증, 갑상선 항진증, 부갑상선 항진증...등)는 모두 음성소견)

10yr ASCVD risk등 고려하여 일차 예방으로 aspirin투약

대장내시경은 1년뒤


동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연