독주 음주 후 식도염 증상으로 생각하고 호소하면서 내원; 섬뜩하면서 명치가 튀는 느낌, 심방기외수축, atrial premature contraction with aberrancy

60대 남자 1주일간 섬뜩하면서 명치가 튀는 느낌으로 내원

한번에 1-2회 (맥박수?), 하루에 1-2회씩 발생

소화도 안되는거 같고...

답답하기도 하고...

트림나오면 편해지고...

"독주로 음주후 그렇다. 식도염 증상 아닌가요?"

기외 수축에 의한 두근거림에 가까운 증상으로 생각되어 24시간 심전도 권유함

우선 거절하여 12리드 심전도와 1분간 길게 심전도 촬영

12리드 심전도에서는 특이소견 없음


1분간 길게 찍었을 때 일찍 발생한 P파가 관찰되나 짧은 PR 간격과 늘어진 QRS를 동반한 기외수축 기록됨.

환자 같은 증상 느꼈다고 얘기함


QRS가 늘어나있고 모양이 이전과 달라 aberrency (편위전도) 를 동반한 것으로 생각된다.

금주 교육 및 단기간 beta-blocker를 사용하기로 함

환자가 호소하는 증상을 잘 해석할 필요가 있다.

심방기외수축의 원인 - 정상 심장에서도 자주 발생하므로 특정 질환과의 연관성을 확립하기 어렵다.

관련된 질환;

승모판 탈출, 관상동맥 질환, 심방의 압력을 상승시키고 확장시키는 심장질환들

독소, 화학물질 (흡연, 술, 커피) - 교감신경의 활동을 증가시킨다.

급성, 만성 폐질환, 만성 신부전, 신경질환

증상이 없으면 치료는 필요없으나 증상이 있을 때 빈도를 줄이기 위해 beta-blocker를 사용할 수 있다.



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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