대학병원 검진에서 C형간염 항체 양성, HCV RNA 정량에서 음성; 위양성 혹은 회복한 감염 소견, 3개월 추적 계획 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

20대 후반 여자 대학병원 건강검진에서 anti-HCV Ab 1.28 로 양성 간수치는 정상 ; 참고치에 비해 높지 않아 위양성 가능성을 염두에 두고 RNA로 평가 RNA 음성으로 (항체 위양성 혹은 과거 감염에서 회복?으로 판단) 3개월뒤 한번 더 추적해보면 되겠다.

D704502 CHCV RNA 정량** < 15 IU/mL-

IU/mL < 15

copies/mL < 40




Prevalence of false-positive hepatitis C antibody results (C형 간염 항체가 위양성인 경우의 분포), National Health and Nutrition Examination Study (NHANES) 2007–2012 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5675134/


Persons testing anti-HCV positive but HCV RNA negative (in the absence of recent or ongoing behavioral risks for HCV acquisition) are considered to be negative for current infection without need for further follow-up. Anti-HCV positive/HCV RNA negative results may indicate either a past resolved HCV infection (approximately 20% of all acute infections spontaneously resolve)

; C형 항체 양성이면서 RNA가 음성이면 현재감염이 아니다 --> 위양성 혹은 과거 감염에서 자연히 회복된 경우 (실제 감염 후에 약 20%는 만성으로 가지 않고 회복)

비슷한 사례

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C형 간염 환자; HCV Ab positive (10.11)

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C형 간염 환자; HCV Ab positive (12.61) https://blog.naver.com/ejercicio/222262772585


타원에서 HCV Ab 양성, 재검시 음성

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타원에서 C형 간염 치료 후; HCV Ab positive (16.08)

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Anti-HCV가 양성으로 나오는 경우는 C형 간염의 현재 감염 상태, 과거에 감염된 적이 있는 경우 또는 위 양성의 경우이고, 초기 급성기인 경우에는 음성으로 나오기도 한다. 반면 RT-PCR을 이용하여 HCV-RNA를 검출하는 방법은 급성기와 만성기 즉, 현재 감염되어 있는 상태에서는 anti-HCV ELISA 방법보다 민감도와 특이도가 높지만 비용이나 기술적인 면 때문에 선별검사로 이용되지 못하고 주로 anti-HCV에 양성이 나온 경우 확진검사로 이용되고 있다.

대상환자 420명 중 anti-HCV ELISA 검사에서 양성을 보인 환자는 321예(76.4%)였고 이 중 204예(63.6%)에서만 RT-PCR 양성을 보였다(Table 1). 특히, sample/cut-off (S/CO) 값이 6 미만인 82예 중 6예(7.3%)에서만 RT-PCR 양성을 보였고 S/CO 값이 6 이상인 239예에서는 82.8%인 198예에서 RT-PCR 양성 소견을 보였다(Table 1). -- HCV Ab 값에 따른 양성율

https://synapse.koreamed.org/upload/synapsedata/pdfdata/0039kjlm/kjlm-26-418.pdf

2) 면역탁본법(recombinant immunoblot assay, RIBA) RIBA는 4개의 HCV 항원이 코팅된 니트로셀룰로스띠(nitrocellulose strip)를 이용 하여 혈청 내 HCV 특이항체를 검출한다. EIA나 CLIA를 이용한 HCV 항체검사가 양성인 경우 HCV 항체검사의 위양성 여부를 확인하기 위해 특이도가 높은 RIBA를 시행할 수 있으나 민감도가 낮다. 최근에는 만성 C형간염이 의심되는 환자에서 HCV 항체가 양성이면 확진을 위하여 바로 HCV RNA 검사를 시행하므로 RIBA의 진단적 역할은 사라져가고 있다.

https://synapse.koreamed.org/upload/synapsedata/pdfdata/0039kjlm/kjlm-26-418.pdf

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동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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