대장의 혈관기형, vascular malformation (>혹은 혈관종), 출혈의 원인으로 생각되지 않으나... - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과

30대 초반 남자

아랫배가 불편하다.

대변볼 때 피가 나기도 하다 (근래에 증상은 없었다.); 항문외과에서 항문이 좁다?

대장내시경 시행

내시경 진입 초입시 약간의 피가 보여 치열을 확인; 진입의 힘에 의한 것이 아닌 것으로 판단함, 그리고 기록을 남김

용종등은 없었으나

근위부 하행결장에 아래와 같은 푸른 돌출, bluish

조금더 아래 아래와 같이 관강의 직경에 육박하는 내부로 돌출된 푸른 양상의 점막하 병변이 관찰된다.

대장내시경을 13년간 하면서 처음 관찰한 소견

원경

치열은 처음 관찰된 6시 방향 및

추가로 12시 방향에 한개가 더 관찰되었다.


가끔 있던 출혈의 원인은 치열의 반복?

혈관 이형성의 경우 매우 드물지만 출혈의 원인일 수는 있다. 주변 조직과의 관계 평가를 위해 CT를 상의할 예정

식도에서 비슷한 병변은 venous ectasia라고 기술하여 임상적 의미를 두지 않으나...

Hemangiomas and vascular malformations of the gastrointestinal tract, rare clinical entities, present as overt or occult bleeding. They can be distributed throughout the intestinal digestive system, or present as a singular cavernous hemangioma or malformation, which is often located in the rectosigmoid region. Misdiagnosis is common despite characteristic radiographic features such as radiolucent phleboliths on plain film imaging and a purplish nodule on endoscopy. Adjunctive imaging such as computed tomography and magnetic resonance imaging are suggested as there is potential for local invasion. Endorectal ultrasound with Doppler has also been found to be useful in some instances. Surgical resection is the mainstay of treatment, with an emphasis on sphincter preservation. Nonsurgical endoscopic treatment with banding and sclerotherapy has been reported with success, especially in instances where an extensive resection is not feasible.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3311506/



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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