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대장내시경 직전! 항혈소판제 복용력등 과거력을 얘기하니.. 출혈 위험도 증가 동의후 진행 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과

50대 후반 남자, 23년 전반기 초진, 일차검진 시행

당시 과거력 없고... 1년전 위암검진은 위조영술로, 대장내시경은 받은적이 없다고 확인

24년 6월 일차검진

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오래되었으나 배변횟수가 많아 대장내시경위해 내원

검사당일 검사 동의서 작성중...

"아스피린 복용중이다." !!??

"부정맥있어 다른약이 맞지 않아 아스피린으로 유지하고 있다" --> 심방세동으로 생각되어 물어보니 맞으며 **대학교 다니는 중

"재발율이 높다고 하여 전기도자술은 받지 않았다." 너무 알고 있는건 아닌지...

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왜 이제 얘기하는가? 진료실에서 방어진료를 할수 밖에 없는 이유일지도...

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뇌경색 환자의 경우 항혈소판제 중지하지 않고 검사하기도 하지만... 아니면.. ~5일 이내 중지하고...

일차예방의 경우 수일간 중지후 검사를 하는데 복용하면서 왔으니 출혈위험도 증가 설명, 이해하고 동의하여 진행함

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검사전 산소포화도 그래프 모양을 보면 심방세동이다.


1심은 "A씨가 환자의 병력을 제대로 확인하지 않은 과실로 인해 상해의 결과가 발생했음을 충분히 인정할 수 있다"며 A씨의 혐의를 유죄로 판단했다. --> 저런 경우는 환자가 유죄인가?


용종은 없었다.


설명시 들어보니 최근 주변에 대장암 환자들이 생겨서 매우 걱정하고 검사를 받은 것이었다. 몇일간 잠에도 방해가 될 정도의 걱정...

추가하여 이전에 위조영술로 받고 내시경한지가 오래인데 위조영술로 조기위암의 발견은 어려우니 내시경으로 하도록 안내하였다.

전기도자술에 대해서도 순환기내과 주치의와 다시 상의하도록 격려하였다. 그 주치의가 아는 지인이기도 하고...

; 용종등이 없어 아주 편안한 마음으로 진료를 종료하는 모습이었다.

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내시경 산소포화도 모니터, pulse oximetry 에서 부정맥, 심방세동 의심하여 확인함


...

분변잠혈 양성, 뇌경색 기왕력 환자로 항혈소판제 복용하면서 용종 절제, 점막암 구별이 필요


관상동맥 스텐트, 신부전 환자에서 항혈소판제 유지하면서 대장내시경을 고려하였으나...


...

본원에서 최초 발견하여 EP, 전기도자술 의뢰한 경우; 젊고 발생한지 얼마 되지 않은...

시술 후 모두 정율동 유지중이다.



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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