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대장내시경시 조직검사상 호산구 농양, 호산구성 대장염? 의미는?

70대 남자

혈압 당뇨 투약 중


점막하 병변과 같은 변화가 여러개 있어 조직검사



[ DIAGNOSIS ]

   1. Colon, hepatic flexure, colonoscopic biopsy;

          Chronic inflammation with many eosinophils (eosinophilic abscess ) in submucosa

   2. Colon, hepatic flexure, colonoscopic biopsy;

          Tubular adenoma (with low grade dysplasia)

   3. Colon, proximal transverse, colonoscopic biopsy;

          Tubular adenoma (with low grade dysplasia)

   4. Colon, distal transverse, colonoscopic biopsy;

          Chronic inflammation with many eosinophils (eosinophilic abscess ) in submucosa


감별진단



증상 여부 확인하고,

기생충 (대변, 혈청), 백혈구 (호산구 수치, 말초혈액모양)을 우선 시행해 볼 필요가 있다.


설사를 간혹한다, 특이적이지 않다.

콧물이 잘 나지만 천식등 알레르기 질환 과거력 없음.

stool ova(기생출 알); 특이 소견 없음.

ELISA; (현재는 아래와 같이 다수의 검사가 수탁업체에서 제공되지 않아서 검사가 불가하다.)



CBC (eosinophile); 649 (>400)

morphology;

Mild eosinophilia, normocytic normochromic anemia

      R/O) Allergic disease (천식, 비염 )  skin disease,

              parasite infections, drug .malignancy (악성종양)

      R/O) anemia of chronic disorder

Recommendation: Follow up CBC

     Serum IgE, Study for allergic disease and parasite infections.

alb/protein (Hb 12.7로 경도의 빈혈); 4.4/6.7

B12; 848

ferritin, folate; 정상


C-peptide/insulin; 0.78/1.4

Glucose 334 mg/dl

C-peptide 0.78 ng/ml

HOMA2 %B 6.1

HOMA2 %S 73.4

HOMA2 IR 1.36


기타 보건소 혈당 조절중이나 1년전부터 5kg의 체중감량, 다음 증상 있음

A1c 12.6 조절 불량한 당뇨 (Cr 1.4, MDRD GFR 49) (2년전 검진시 A1c 7.6)

; 복용량 확인하여 인슐린 사용하기로 함.

기타 체중감량 원인 가능성 지속적으로 평가 계획

; 체중감량 (당뇨 혹은 다른질환?), 갑자기 조절되지 않는 당뇨의 관점에서 췌장 검사 필요


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고령에서 설명이 안되는 normocytic normochromic anemia (정상 적혈구 빈혈)이 보이면서 crp(염증수치)가 증가되어 있거나 B12가 높으면 숨어 있는 암이 있는지 항상 고민이다.


조절되지 않는 당뇨와 증가된 B12, 빈혈


음주에 의한 만성 간질환에서도 B12이 높게 상승할 수 있다.


빈혈과 증가된 crp, albumin/protein 비율에서 진단한 혈액종양


Elevated Plasma Vitamin B12 Levels as a Marker for Cancer: A Population-Based Cohort Study 

; The risks were particularly elevated for hematological and smoking- and alcohol-related cancers for persons with high Cbl levels.


동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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