대장내시경시 조직검사상 호산구 농양, 호산구성 대장염? 의미는?
70대 남자
혈압 당뇨 투약 중
점막하 병변과 같은 변화가 여러개 있어 조직검사
[ DIAGNOSIS ]
1. Colon, hepatic flexure, colonoscopic biopsy;
Chronic inflammation with many eosinophils (eosinophilic abscess ) in submucosa
2. Colon, hepatic flexure, colonoscopic biopsy;
Tubular adenoma (with low grade dysplasia)
3. Colon, proximal transverse, colonoscopic biopsy;
Tubular adenoma (with low grade dysplasia)
4. Colon, distal transverse, colonoscopic biopsy;
Chronic inflammation with many eosinophils (eosinophilic abscess ) in submucosa
감별진단
증상 여부 확인하고,
기생충 (대변, 혈청), 백혈구 (호산구 수치, 말초혈액모양)을 우선 시행해 볼 필요가 있다.
설사를 간혹한다, 특이적이지 않다.
콧물이 잘 나지만 천식등 알레르기 질환 과거력 없음.
stool ova(기생출 알); 특이 소견 없음.
ELISA; (현재는 아래와 같이 다수의 검사가 수탁업체에서 제공되지 않아서 검사가 불가하다.)
CBC (eosinophile); 649 (>400)
morphology;
Mild eosinophilia, normocytic normochromic anemia
R/O) Allergic disease (천식, 비염 ) skin disease,
parasite infections, drug .malignancy (악성종양)
R/O) anemia of chronic disorder
Recommendation: Follow up CBC
Serum IgE, Study for allergic disease and parasite infections.
alb/protein (Hb 12.7로 경도의 빈혈); 4.4/6.7
B12; 848
ferritin, folate; 정상
C-peptide/insulin; 0.78/1.4
Glucose 334 mg/dl
C-peptide 0.78 ng/ml
HOMA2 %B 6.1
HOMA2 %S 73.4
HOMA2 IR 1.36
기타 보건소 혈당 조절중이나 1년전부터 5kg의 체중감량, 다음 증상 있음
A1c 12.6 조절 불량한 당뇨 (Cr 1.4, MDRD GFR 49) (2년전 검진시 A1c 7.6)
; 복용량 확인하여 인슐린 사용하기로 함.
기타 체중감량 원인 가능성 지속적으로 평가 계획
; 체중감량 (당뇨 혹은 다른질환?), 갑자기 조절되지 않는 당뇨의 관점에서 췌장 검사 필요
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고령에서 설명이 안되는 normocytic normochromic anemia (정상 적혈구 빈혈)이 보이면서 crp(염증수치)가 증가되어 있거나 B12가 높으면 숨어 있는 암이 있는지 항상 고민이다.
조절되지 않는 당뇨와 증가된 B12, 빈혈
http://blog.naver.com/ejercicio/220934071112
음주에 의한 만성 간질환에서도 B12이 높게 상승할 수 있다.
http://blog.naver.com/ejercicio/220501882986
빈혈과 증가된 crp, albumin/protein 비율에서 진단한 혈액종양
http://blog.naver.com/ejercicio/220675426341
Elevated Plasma Vitamin B12 Levels as a Marker for Cancer: A Population-Based Cohort Study
; The risks were particularly elevated for hematological and smoking- and alcohol-related cancers for persons with high Cbl levels.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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