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대장내시경시 조직검사상 호산구 농양, 호산구성 대장염? 의미는?

70대 남자

혈압 당뇨 투약 중


점막하 병변과 같은 변화가 여러개 있어 조직검사



[ DIAGNOSIS ]

   1. Colon, hepatic flexure, colonoscopic biopsy;

          Chronic inflammation with many eosinophils (eosinophilic abscess ) in submucosa

   2. Colon, hepatic flexure, colonoscopic biopsy;

          Tubular adenoma (with low grade dysplasia)

   3. Colon, proximal transverse, colonoscopic biopsy;

          Tubular adenoma (with low grade dysplasia)

   4. Colon, distal transverse, colonoscopic biopsy;

          Chronic inflammation with many eosinophils (eosinophilic abscess ) in submucosa


감별진단



증상 여부 확인하고,

기생충 (대변, 혈청), 백혈구 (호산구 수치, 말초혈액모양)을 우선 시행해 볼 필요가 있다.


설사를 간혹한다, 특이적이지 않다.

콧물이 잘 나지만 천식등 알레르기 질환 과거력 없음.

stool ova(기생출 알); 특이 소견 없음.

ELISA; (현재는 아래와 같이 다수의 검사가 수탁업체에서 제공되지 않아서 검사가 불가하다.)



CBC (eosinophile); 649 (>400)

morphology;

Mild eosinophilia, normocytic normochromic anemia

      R/O) Allergic disease (천식, 비염 )  skin disease,

              parasite infections, drug .malignancy (악성종양)

      R/O) anemia of chronic disorder

Recommendation: Follow up CBC

     Serum IgE, Study for allergic disease and parasite infections.

alb/protein (Hb 12.7로 경도의 빈혈); 4.4/6.7

B12; 848

ferritin, folate; 정상


C-peptide/insulin; 0.78/1.4

Glucose 334 mg/dl

C-peptide 0.78 ng/ml

HOMA2 %B 6.1

HOMA2 %S 73.4

HOMA2 IR 1.36


기타 보건소 혈당 조절중이나 1년전부터 5kg의 체중감량, 다음 증상 있음

A1c 12.6 조절 불량한 당뇨 (Cr 1.4, MDRD GFR 49) (2년전 검진시 A1c 7.6)

; 복용량 확인하여 인슐린 사용하기로 함.

기타 체중감량 원인 가능성 지속적으로 평가 계획

; 체중감량 (당뇨 혹은 다른질환?), 갑자기 조절되지 않는 당뇨의 관점에서 췌장 검사 필요


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고령에서 설명이 안되는 normocytic normochromic anemia (정상 적혈구 빈혈)이 보이면서 crp(염증수치)가 증가되어 있거나 B12가 높으면 숨어 있는 암이 있는지 항상 고민이다.


조절되지 않는 당뇨와 증가된 B12, 빈혈

http://blog.naver.com/ejercicio/220934071112


음주에 의한 만성 간질환에서도 B12이 높게 상승할 수 있다.

http://blog.naver.com/ejercicio/220501882986


빈혈과 증가된 crp, albumin/protein 비율에서 진단한 혈액종양

http://blog.naver.com/ejercicio/220675426341


Elevated Plasma Vitamin B12 Levels as a Marker for Cancer: A Population-Based Cohort Study 

https://academic.oup.com/jnci/article/105/23/1799/903901/Elevated-Plasma-Vitamin-B12-Levels-as-a-Marker-for

; The risks were particularly elevated for hematological and smoking- and alcohol-related cancers for persons with high Cbl levels.


동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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