60대 초반
3개월전 초진
혈압약 복용 중, 체질량 지수 27.4
식후 1시간 30분 혈당 247
1차 약제인 metformin 1500 mg 투약
2일뒤 전화 상담
"속이 울렁거린다."
; 대응 - 2-3일 중지했다가 한알 (750 mg) 로 줄여보세요. 증상 재발시 전화주세요.
한달뒤 외래 방문, "한알 복용에 구역감 없다."
가정 혈당
공복 131~150
식후 151
진료실 식후 1시간 20분 221
전일 보건소 식후 2시간 127
흡연 1갑, 음주 매일 1병 확인
; 메트포르민 750 mg 유지하기로 함
1달전 외래
진료실 식후 2시간 혈당 210
가정 공복 혈당 118~131
가정 식후 혈당 118~159
이번 외래
진료실 공복 혈당 136
가정 공복 혈당 109~125
metformin이 환자 반응에 따라 당화혈색소를 1~2 정도 호전시킬 수 있고 환자의 가정 혈당에서 (진료실 혈당과 약간 맞지 않으나) 수치가 적절하여 유지할 수 있을 것으로 기대함
혈액검사 시행
당화혈색소 A1c; 6.4 로 목표 수치 이하
알부민뇨 microalbumin; ok
Glucose 112 mg/dl
C-peptide 2.13 ng/ml
HOMA2 %B 85.5
HOMA2 %S 59.8
HOMA2 IR 1.67
LDL 99
10ASCVD 29.7%
--> statin, 항혈소판제 추가 계획
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7개월뒤 외래에서 혈액 검사 결과
공복혈당 159
당화혈색소 A1c 7.8
; 상기 외래 이후 투약하지 않은 상태 추적 소실되었다가 내원
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이전 메트포르민에 대한 구역 부작용 사례들; 타 약제로 변경하거나 용량 조절을 해볼 수 있다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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