당뇨 망막증 (retinopathy) 으로 치료, 고민중인 고령에서 보건소 다니면서 조절되지 않는 혈압, 혈당으로 평가 및 인슐린 처방

80대 초반 남자, 당뇨 40년

19년 설사로 수회 진료

<최근 보건소에서 진료 업무를 중단하여 방문>

20년 3월 첫 진료실 혈압 170/80 ? 보건소에서 처방받고 있다. ARB 한가지 반알...

식후 1시간 30분 혈당 238 .. 혈당은 나이를 고려하여 나쁘지 않은데... 3제 약제 처방 확인

CCB 반알 추가하여 혈압 추적 위해 2주뒤 방문하도록 함

주2뒤 진료실 혈압 162/70, CCB 증량하기로 함

식후 2시간 혈당 414 !!

"가정 식전 혈당 300 이상 나오기도 한다."

"가정 혈압은 170 정도..."

서울대 안과에서 당뇨성 망막증, 당뇨의 소혈관 합병증에 대해 레이져 치료하는 분으로 혈압과 혈당을 좀더 적극적으로 조절하기로 하였다. 고혈당에 대한 증상은 없으나 증상을 일으킬수 있는 고혈당을 보이기도 하고 망막증에 대한 걱정도 높으며 인슐린 주사에 대한 이해도가 높아서 주사제 치료로 결정하였다.

2주뒤 공복으로 내원

진료실 혈압 162/70

공복 혈당 250

혈액 평가 후 인슐린 8 단위 부터 교육하여 처방함, 당뇨소모성재료 처방전 발부

다음 내원시 이뇨제 계통 혈압약 추가하여 최소 수축기 150 이하를 목표로 조절하기로 하였다.

혈액 평가; 당화혈색소는 10~11 내외 추정

u/a pro 1+, glu 2+, microalbumin; 388

crp 0.1 이하

Hb 12.1, normocystic

TC 138, HDL 47.4, TG 91, LDL 72.7

Cr 1.37, MDRD GFR 49.8

Glucose 253 mg/dl, A1c 9.5