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담석과 담낭오니, 4등급의 수신증 및 신결석, 선천성 갑상선 저형성증; 속쓰림 평가중 발견

30대 중반 남자, 선천성 갑상선 저하증으로 투약 중

3일간의 잠 못들정도의 속쓰림과 매일 구토로 내원

주말동안 투약후 증상은 호전

위내시경, 복부 초음파 평가 예정대로 진행

담낭에 1cm 이상의 담석이 3개가 관찰되고 이외에도 담낭오니에 의해 가득차 있다. 담낭벽도 전반적으로 두꺼워져 있어 만성 염증 소견으로 생각된다.



과거력은 없다고 하지만 왼쪽 신장에 grade IV 의 수신증이 관찰되며, 피질의 초음파 음영은 증가해 있고 얇아져 있다.

신석이 몇개 관찰된다.

위 사진의 수직방향들


확장된 요관을 관찰위해 남긴 사진인데, 검사중 인식하지 못했던 요관에 돌도 의심된다. (다음 외래에서 재확인 예정)



갑상선은 균질한 음영의 실질이 관찰되나 기관지를 둘러싸는 환처럼 작게 관찰되며

수직 방향으로 봐도 그러하다.

선천성 갑상선 저형성 소견이다.


위내시경상에는 미란성 위염만 있어 증상적 투약하약하였으며,

담석증에 대해서는 담낭 오니 (sludge) 에 대해 ursodeoxycholic acid 를 처방하고 2-3개월 뒤 추적하기로 하였다.

신결석 및 수신증은 평가가 필요한데, DMSA scan과 같은 잔여 신기능 평가의 병행이 필요하다 사료된다.

소변 RBC; -

free T4; 1.01

TSH; 100 이상 - 약제 복용의 순응도 문제

anti TPO Ab; 14.6

Cr; 1.14

total cholesterol 255, HDL 35, Triglyceride 151, LDL 189.8 --> 갑상선 저하 조절 후 재확인 필요, 저하증에서 콜레스테롤 증가

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동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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