담낭염 배제위한 초음파, 침윤성 간세포암 의증, pneumoperitoneum? (기복증, 공기배증) 의 기원은? - 동대문구 답십리, 마장동, 우리안애 우리안愛 내과

50대 초반 환자, 초진

2일전부터 윗배가 바늘로 찌르듯이 아프다.

숨을 들이쉬면 아프고...

통증으로 거의 못잤다.

검진 받아본적 없으며 특별히 병원 다닌적 없음.

우상복부 뚜렷한 압통

진행하는 담낭염 배제위해 검사

식사하고 왔으나 통증이 있으므로 진행

명치에 transverse view, 실질이 거칠이 보이는 간의 좌엽

내측으로 공기의 장막? 장내 공기에 의해 가리는 느낌과는 다른..

배꼽 주변까지 peritoneal stripe sign

늑간뷰에서 주변 혈관을 밀어내는 공간을 차지하는 종괴가 의심되기도 하나...

좌측 상복부도 peritoneal stripe sign

linear probe로 관찰시 대장벽이 일부 관찰되며 주변으로 peritoneal stripe sign

옆구리에서 역시나 종괴효과를 보여주고 있으나

상기 병변을 포함하여 5~8번 구획의 외측으로 넓게 구별되는 침윤성 종괴가 확인되었다.

침윤성 간세포암이 의심되며

B형 간염 여부는 명확치 않으나 간실질의 거친 모습에서 확인이 필요하며

기복증의 초음파 소견이 보여 장천공? 혹은 종괴에서 기인한 담도와의 연결? (일부 간종괴의 파열?) 의 구별을 위해 응급으로 응급실 방문하도록 안내하였다.

담도 기원 복막염

장천공이 아닌 감염된 간전이 종괴에서 기원한 기복증

진행성 간암

복수와 공기층이 초음파로 확인되는 급성복증

장천공, 위치는?

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연