다재내성 대장균 (E. coli), Klebsiella에 이어 다른 균에 의한 방광염, Citrobacter - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과

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상기 80대 초반 여자 마지막 방광염 이후 5개월간 재발 없다가... (초진시에 1년에 2회정도 방광염이 있는데... 20년 11월부터 21년 2월까지 약 3개월간 4번의 발생, 당시에는 다재내성 대장균에 의한 재발을 고려할 수 있다.) ​ 내원 전일부터 소변을 자주보고 아랫배가 시큰거리고 소변시 끝이 따끔하다. ​ 방광염 증상에 소변은 세균뇨, 농뇨, 혈뇨 확인됨

D2253003요일반검사10종**

Specific gravity 1.011 1.005-1.030

Nitrite Positive

pH 5.5 4.8-7.5

Protein 2 Positive

Glucose Trace

Ketones Negative

Urobilinogen Negative

Occult Blood 2 Positive

Urine WBC 3 Positive

D2201013요침사검사****

RBC 10-29

WBC 30 이상

​ 과거 다재내성 대장균이 배양된 적이 있는 분으로 원인균이라면 치료가 골치아플수 있는데, 지난번에 내성 프로파일이 나쁘지 않은 Klebsiella였으며 이번에는 Citrobacter로서 다른 균이 확인되었다.

[1번 균주] Citrobacter amalonaticus.Gram negative

Colony count ; 1x10(5)/ml 이상

< Antimicrobial Susceptibility Test >S : Susceptible R : Resistant I : Intermediate항균제명결과MICAmikacinS<=2Amoxicillin/clavulanic acidS4AztreonamS<=1CefazolinS<=4CefepimeS<=1CefotaximeS<=1CefoxitinS<=4CeftazidimeS<=1CiprofloxacinS<=0.25ErtapenemS<=0.5GentamicinS<=1ImipenemS<=0.25Piperacillin/TazobactamS<=4Trimethoprim/SulfamethoxazoleS<=20TigecyclineS<=0.5AmpicillinR>=32

​ 다재내성 대장균이 상재해 있을 것으로 기대되나 원인균이 매번 다를 수 있음을 확인할 수 있는 경우가 될수 있다.

Citrobacter amalonaticus human urinary tract infections, Marseille, France

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4773506/

Antibiotic resistance in Citrobacter spp. isolated from urinary tract infection

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3835999/

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연

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