높은 혈압 어렵게 조절중 당뇨의 발생, 시간차를 두고 같이가는 만성질환 - 동대문구 답십리, 사근동, 우리안애 우리안愛 내과

50대 초반 남자, 22년 8월 초진

고혈압이 있는데 투약은 안하고 있다. 2년

진료실 혈압 186/126

이차 고혈압등 검사위해 24시간 소변도 시행

aldosteron/renin ratio가 33.6으로 높았으나 rening activity는 감소하지 않은 결과

당시 공복 혈당 117

22년 9월 진료실 혈압 152/100

위대장내시경 시행, 헬리코박터 제균, 요소호기검사 음성 확인

22년 10월 진료실 혈압 170/110 --> 3제 복합제

22년 12월 공복 혈당 105, 당화혈색소 6.0

진료실 혈압 146/92

23년 1월 진료실 혈압 166/110 --> 3제중 ARB변경해서 증량

23년 3월 진료실 혈압 182/100??

가정혈압 측정, 혈압계 가져오세요

공복 혈당 100, 당화혈색소 6.2

1주일뒤 가정에서 150대 혈압

가정혈압계로 진료실에서 158/87

진료실 수동혈압 152/98

가정혈압계 다시 153/88

; 유사함을 확인함

23년 5월까지 3제 혈압약 (olmesartan 40, amlodipine 10, chlorthalidone 12.5) 에도 진료실 혈압 140~150 초반

가정 혈압 145~150

진료실 혈압 152/100

; 4제 추가, 초기 이차고혈압 검사에서 높았던 aldosterone 고려하여 spironolactone 추가

23년 6월 진료실 혈압 146/96

23년 8월

3일전까지 복용, 진료실 혈압 160/106

공복 혈당 115, 당화혈색소 6.5

23년 9월 잘 복용하면서 진료실 혈압 134/96 ; 이때부터 혈압 조절이 양호, 이완기는 90 내외이긴 하나 수축기의 변화는 유지된다.

23년 10월 진료실 혈압 134/86

3월부터 체중이 6 kg 가량 증가하고 체질량 지수는 32

23년 11월 진료실 혈압 128/92

공복 혈당 107, 당화혈색소 7.0

지난달보다 체중이 1.3 kg 늘은 상태

그 동안 다니던 야간 근무에서 퇴직함

; 다음 투약시 일차 경구 당뇨약제를 시작하기로 함

혈압약 증량을 통해 혈압 조절을 추구

180 이상의 높은 혈압 조절중 당뇨의 발생

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연

우리안愛 내과