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높은 혈압으로 내원한 만성 음주자, 혈뇨 평가에서 요관방광이행부의 요로결석, 수신증이 없으며 무증상

https://blog.naver.com/ejercicio/221699704362

https://blog.naver.com/ejercicio/221708503370


상기 환자, 수술후 갑상선암 진단받은 분의 가족으로 70대 초반 남자

"오늘 몸이 떨리고.. 불안감이 있다" 증상으로 내원

매일 소주 2~3병 음주력

자동 혈압계 196/113

진료실 혈압 176/100

CCB 혈압약 당일, 다음날 2일간 투약 후 다음날 공복 평가

내원시 진료실 혈압 142/76 ? (어제 혈압이 안정 혈압이 아닌 경우? 증상에 의한...)

AST/ALT 79/49, rGTP 732 로 상승, 혈소판 감소는 보이지 않았다.

소변에서 OB 3+, RBC 30 이상의 혈뇨

상기 결과 확인 후 2일뒤 공복 복부 초음파 시행

간 평가 및 혈뇨 평가

간/담낭/췌장/담도에 종괴성 병변은 없이 지방간 소견, 뚜렷한 간경화 소견은 의심되지 않았으며...

신장을 관찰하고 (수신증은 관찰되지 않았다.) 방광을 관찰하는데 (협조가 잘되어 소변을 많이 참고 온 상태)

vertical view에서 고음영의 결절처럼 관찰, 2개 처럼 보였으나 밑에 transverse view 사진을 보면 위에 고음영은 점막 경계의 음영

후방감쇄가 있어 결석, 방광내? UVJ (요관방광이행부, ureterovesical junction) ?

transverse view에서 UVJ의 요로결석임을 확인할 수 있으며,

상부로 확장된 원위부 요로, 작은 결석이 하나 더 발견된다.



검사 후 문진을 다시 하니 약 4년전 체외충격파로 해결이 되지 않는 결석에 대해 아래로 접근하여 수술로 제거했다고 한다.

만성 음주를 교정할 수 있을까?

비뇨기과 진료 계획

요로결석의 호발부위




UPJ에 위치하는 요로결석 사례들

https://blog.naver.com/ejercicio/221576715999

https://blog.naver.com/ejercicio/221472080141


pelvic brim에 위치하는 요로결석 사례들

https://blog.naver.com/ejercicio/222266240834

http://m.blog.naver.com/ejercicio/221984055802

초음파에서는 하부 요로 폐쇄인데 결석은 확인되지 않고 CT에서 확인된 pelvic brim의 요로결석

https://blog.naver.com/ejercicio/221693740462


혈뇨평가, 방광암

https://blog.naver.com/ejercicio/222114534637



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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