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노작성 호흡곤란으로 내원, 과거력 청취가 잘 안되었으나... 심방세동 확인후 심장초음파 평가

80대 초반 여자

"숨이 찬다. 어제부터... 집에서 내려오는 길에... 가만이 있으면 괜찮다."

혈압 88/56, 불규칙 맥박

"다른 질환 있나요?부정맥 있나요?평소에도 숨이 찼나요?" --> "5년전에 쓰러졌는데 혈관 조영술도 하고...", "부정맥은 없어.", "평소에는 숨 안차."

같이 온 친구들에게 물어보니 "평소에도 움직이면 숨차했다. 부정맥이 있는것으로 안다." !!!

심전도, 빠르지 않은 심방세동, 85/min


심초음파상 심실 중격 비대

좌심실 확장은 없다.




좌심방 확장은 없다.



하대정맥 상태와 같이 고려하면 eRVSP 는 22.8 mmHg 로 정상범위이나 (<2.8 m/sec) 근래 평가한 환자들 중에서는 높음 편



경도의 삼천판 역류



E/E`는 정상 범위



수축기 기능은 52%로 경계값에 가깝다.

apical 4 chamber view



apical 2 chamber view




대동맥 판막의 경도의 역류, VCW < 0.3 cm



pressure half time > 500 ms



판막의 석회화가 있으나 혈류 속도는 증가하지 않았다.



하대정맥은 늘어나지 않았고 호흡에 정상적으로 변화함을 확인



BNP 564.7

D-Dimer 0.6

Hb 10.8

fT4 , TSH 정상범위

혈액검사 확인하고 이전에 복용하던 약 확인 후 조절하기로 함

"한가지 약만 먹는다." 이뇨제 처방시 중복으로 나옴

이뇨제만 처방받는지??

CHA₂DS₂-VASc Score 4 로서 항응고제 계획

적정 안정 심박수는? 60~80/min? <110/min? 낮은 혈압에 digoxin 투여할지??


동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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