내시경 보류한 긴박 고혈압 환자의 경과, 약 3개월 동안 혈압 조절되어 내시경 계획잡기로 함 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

https://blog.naver.com/ejercicio/222607015374


상기 환자 24시간 소변 cortisol, metanephrine등으로 부신질환 배제 aldosteron/renin 비율은 정상범위이나 renin, aldosteron (45.7 ng/dl) 수치 모두가 높았다.

D3503037Aldosterone457.71(단위 : pg/mL) Adults Supine: 41.71-208.90 Upright: 67.40-335.10 < Remark > 45.77ng/dl, 1269.69pmol/L

D3541007 Renin Activity 3.03

Supine : 0.30-2.90 ng/mL/hr Standing : 0.60-4.30 ng/mL/hr-

​ 초진 후 2주뒤, 2가지 고혈압 약제 사용중 진료실 혈압 170/110 심전도에서 심비대 소견은 뚜렷하지 않으며 (흉부촬영에서 관찰되는 소견을 시사하는) 최근 가정혈압 150? --> 가정혈압계 가져오세요. 3제 혈압약으로 변경 ​ 2주뒤 외래 가정 혈압 145 정도 진료실 혈압 176/114 --> 가정혈압계 가져오세요. ​ 2주뒤 외래, 3일간 투약하지 않고 가정 혈압 189? 가장 최근 가정혈압은 135~140/80 이었으나 ​ 가지고 온 가정혈압계 185/123 진료실 혈압 184/116 가정혈압계 다시 182/118 ​ 기존 혈액 평가시 aldosteron 절대치가 높았으므로 3제에 조절되지 않는 혈압에 대해 알닥톤 추가함 ​ 2주뒤 외래 병원 자동 혈압 161/104 진료실 혈압 166/100 ​ 2주뒤 외래 어제 가정 혈압 135/89 병원 자동 혈압 132//88 진료실 혈압 140/90 ; 3개월에 걸쳐 처음으로 140/90 에 해당하는 혈압으로 조절됨 우선 현재의 4제 유지하면서 추적하기로, 필요시 각 성분의 증량 결정 작년 검진에서 시행하지 못한 위내시경 계획을 잡기로 하였다. ​ 수년의 혈압, "혈압이 높아서 내시경을 해주지 않아요.", 혈압 조절 후 대장내시경상 진행성 선종 https://blog.naver.com/ejercicio/221495391440


상기 사례보다 매우 높은 레닌 수치를 보였던 갑상선 항진증, 그레이브스병

https://blog.naver.com/ejercicio/222494497163


레닌이 억제되고 알도스테론이 증가하는 일차성 고알도스테론증, 부신 기능성 종양

https://blog.naver.com/ejercicio/221572638246



https://svn.bmj.com/content/3/2/69#main-content



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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