난소 종양과 인접한 (기분나쁜) 림프절, 증상과 연관성은? - 동대문구 답십리, 청량리동, 우리안애 우리안愛 내과
- 4월 28일
- 2분 분량
상기 20대 후반 여자
2개월 전부터 위염?? (이라고 다른 내과에서 설명했나보다) 이 있어서 (먹으면 구역감.. 소화안되고 하는 느낌) 투약을 계속..
도움은 안되고 증상이 길어지니 내시경/초음파 해보자고... (*****내과)
; 초음파는 과거에 심장초음파 했던 경험에 근거 본원으로 내원함
1년전 타의원에서 위내시경 기왕력
증상은 강하지 않으며 비특이적인데.. 초음파하면 뭐가 나올것인가?
3가지 시나리오를 얘기해주는데
1. 촉진에서 압통이 있으면, 증상과 압통 부위에 따라 감별진단을 고려하면서 초음파
게실염을 고려하여 게실염의 확인
2. 뭔가 문제는 확실히 있는데 집어서 얘기하기 어려울때
문제가 큰 복막염의 모습인데 원인은?
3. 별로 문제가 없을것으로 보이며 배제를 위한 접근
의심과 배제의 의도가 섞여 있는 정도
증상만으로 초음파를 권하긴 애매한데. (증상도 비특이적이나 오래가는 관점에서) 배제의 관점에서 접근이라면.. 게다가 다른의원에서 권장한 상황
보조제 복용력; 멀티비타민, 2달전부터 복용하고 있지 않다.
보조제와 소화불량의 시간적/인과적 연관성
다른곳에 특이소견은 없으며
방광 (bladder)/자궁(uterus) 옆으로 우측 난소는 관찰되지 않음.
좌측 난소가 문제가 있어보이는데...
크기가 큰 낭종이 있으며... 아래쪽 (화살표) 은 정상 난소?
동그란 (oval이 아닌 round) 구조가 (빨간화살표) 난소의 내측으로 보이는데
근접하나 낭종부분과 통하는 구조는 아닌것으로 보이며
난소밖 종괴 혹은 림프절로 보이며
둥근 (round) 형태이다.
낭종의 경계도 내부로 돌출하듯한 모습인데... 외부도 결절성 변화
renal bladder ultrasound
3. r/o Lt. ovary mass with wavy/nodular posterior surface, upto 5.78 cm, with r/o LN? medial side
작년에는 산부인과 진료시 특이사항 없었다고 하며 (상왕십리)
; 내원 증상은 매우 비특이적, 그러나 2달?
작년에 없는 난소 종양의 확인 (작년에 없었다고 추정), 관련성은?
산부인과 진료보기로 함
... 전문의가 더욱 잘 판단하겠지만, 윤곽 및 주변 림프절에서 기분나쁜 결과를 배제해야 한다.
눌러서 아픈 부위 (하복부), 압통과는 별개로 복부의 비특이적 증상
이번 사례와 다른 것은 하루이틀의 급성 증상인 점
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출혈성 난소 낭종; 응급실에서 같은 판단으로 체류하다가 퇴원
추후 서류로 재방문시 산부인과에서 외래에서 난소 낭종의 모습이 걱정되어 감별위해 수술 예정이라고 확인, 산부인과의 영역이지만 난소낭종/종양의 수술 적응증/악성의 의심을 잘 맞추는가? 어느정도의 기준을 가지고 진단적 수술 (떼어봐야 확인이되는) 을 하는가...
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한달전부터 식후 구역... 간내담도암 의증
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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