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꽤나 배가 아픈게 반복되는데... 증상을 얘기하지 않아 헛돌다가... 압통은 없으나 세균성 장염의 판단 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

  • 5일 전
  • 2분 분량

20대 중반 남자, 초진

​

2일전 자다가 아파서 깼다.

어제는 괜찮다가 저녁부터 다시 (더) - 자다가 깨다가..

진통제 먹었는데...

명치가 쥐어짠다....

4~5시간 이상? 간헐적인게 반복되는?? 묘사가 명료하지 않다.

; 그러나, 복통의 정도가 가벼워보이지 않는데...

​

설사 (-)

근육통 (-)

​

촉진 시행함, 압통은 없음, Td (-)

; 그러나, 꽤 불편한게 반복되는 모습이고 본인이 걱정하고 의도도 있어보여 상의하여 초음파 진행하기로 함

그런데, 의심되는 질환은 없는데?

​

압통이 있으면 위치에 따라 감별질환을 고려하여 관찰하고, 감별질환이 명확하지 않아도 압통이 있으면 소견이 있을것으로 가정하여 초음파를 보는데, 이 경우는 그렇지 않아서 배제하기 위한 접근에 가깝다.

; 특정 소견을 관찰할수 없었다.



증상적 처방 후 추적하기로 하였다.

변화있는지 관찰/추적

​

3일뒤 내원

당일, 어제 조금씩 아프다가...

밤새 명치가 쥐어짜게 계속, 잠을 못잘정도.. 30분마다 깼다?

먹고 1시간 지나서?? 그런 느낌이 있다.

역시나 압통은 없으며 Td (-)??

​

화장실을 잘 가지 않는데! - 이 의미는 정상변을 못봤다는 얘기 --> 이건 한글로 대화하는데 문제가 있어보인다!

!!!가면 물설사한다!!!

하루에 3번 (평소에 1~2번 가는데...)

; 첫날 설사 증상은 누락된듯? "자다와서 얘기를 못했다." 질문을 했음에도!

​

압통은 없으나 경과나 복통을 고려, 세균성 장염으로 평가하고 투약하기로 하였다.

(첫날에 설사 얘기를 했다고 해도 압통이 없으면 증상적 약만 투약했을것 같다)

crp는 0.1이하로 상승하지 않았었고...

​

압통이 없으면서 세균성 장염으로 치료했던 경우

거의 모든 경우 압통이 있다고 생각하는데...

; 1. 촉진상 압통이 너무 없어, 혈변에는 의미를 적게두고 추적이 필요하다 생각하며 증상적 처방하였으나

2. 배변이 급하고/요급도 발생하여 지속되고... 그러나 혈변은 지속되지 않으며, 여전히 압통은 없는데

3. 실험적 항생제를 처방하였으나 궤양성 직장염등도 감별할 필요가 있을지 고려하는데

4. 항생제에 급격히 호전됨

; 혈변까지 있다면 압통이 더욱 뚜렷한 편인데 일반적인 모습을 벗어나는 세균성 장염으로 판단하며 치료 종결


주말이 있어 3일뒤 추적하고자 하였으나 결과 문자에 다음날 방문

부글거리는게 금방 없어지고..

잘잤고...

어제 설사 없었고 오늘은 정상변!

​

3일 투약 완료후 한번 더 추적하기로 하였다.

​

​

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연




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