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기침 한달간... 최근 소아과 투약하다 방문한 사례, 청진음은 이상없으나 영상의학적 폐렴

30대 중반 여자

한달전부터 ...

기침

목이 간질

후비루, PND +

코 막힘 (-)

가래...기침

초기 증상; 인후통, 목소리 변화

소아과 처방 1주일간 어제까지

항생제는 없었다.

청진상 폐포음은 들리지 않았다. 체온 37.1

다음과 같은 경우로 이상없음 확인하고 처방, 진료 완료하려 하였으나...

https://blog.naver.com/ejercicio/221796913659



폐음에 특이소견 없어 기대하지 않았으나, 왼쪽 하폐야에 증가한 침윤소견을 확인하였다.

CXR; increased infiltration, LLLF



많은 가래를 동반한 기침과 상기 영상의학 소견으로 폐렴 진단하 혈액검사 시행하고 항생제 등 투약하였다.

WBC; 7750 seg; 65.6

crp; 3.8

; 2일뒤 외래

후비루, 목의 간지러운 느낌은 많이 호전되었으나, 가래 및 기침은 방문시의 80%정도...

같은 처방 유지 후 3일뒤 외래 추적 계획, 증상 정도에 따라 항생제 변경 혹은 유지, 10~14일의 투약기간이 필요​

<특징적이지 않은 아래와 같은 경우를 복기해본다.>

폐음상 특이소견 없고, 열이 없었던 대엽성 폐렴 소견, 소아; 항생제 복용 중이었으므로 임상적 호전중인 경우

https://blog.naver.com/ejercicio/221717850535


호흡기 증상이 없고 일시적 발열이었던 고령의 폐렴, 폐포음이 들리나 x-ray 소견은 미미했던 경우

https://blog.naver.com/ejercicio/221729079624


발열은 없었으나 폐포음이 청진되었고 상기 사례와 유사한 부위의 영상의학적 폐렴 소견

https://blog.naver.com/ejercicio/221702694444


발열 없이 1주일 간의 기침과 측면 흉통 호소하였던 폐농흉과 폐렴

https://blog.naver.com/ejercicio/221696744253


그래도, 가까운 임상양상은 아래와 같다. 비부비동염 기침이 오래가가다 폐렴이 겹친 경우

https://blog.naver.com/ejercicio/221445147201