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기능성 위장장애, 식후 불편증후군 아형 사례, 신경안정제 감량 중 --> 중지함


50대 중반 남자


2016.8월부터 약제 변경하면서 외래 추적중

이전에 타 외래 진료 봄

기록을 보면

2008년부터 본원 다님, 설명은 신경성으로, 처방약엔 benzodiazepine

잠시 추적되지 않다가

2011년 국가 검진 위해 방문 - 증상은 소화불량. 가슴이 답답하다. 아침에 속쓰리다.

아산병원 외래 다니나 효과 없다고 함 (신경안정제(benzodiazepine), 우울증약 등 처방)

본원 외래에서 benzodiazepine 및 제산제 처방

그리고, 정신과 치료 권유

benzodiazepine 종류 바꿔가며 처방

2012.5월 TCA계통(우울증 혹은 만성통증에 대한 약제로서) 처방 - 1달 후 종료

2012.12월 서울대 정신과 진료의뢰

2013.4월 이곳 약효있다?(기록상) 리보트릴(benzo계통), 도프리움, 하이메틴 (2012~2015 중반까지 지속)

2014.1월 서울대 효과 없다.

2014.3월 한양대 - 잘 안듯는다. 효과없어 수개월 복용하다 중지

2015.2월 삼성병원 CT등 시행 - "검사 결과 특이소견 없다며 마음 편히 살라고 한다.", "그런데 약을 먹지 않으면 속이 너무 불편하다."

이후 TCA --> benzo --> TCA+benzo...--> buspirone+motiliton+benzo등

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2016년 초반에 외래에서 처음 보았으며 복용 횟수를 줄여보기로 함.

2016 가을 헬리코박터 제균해보기로 함. benzo는 저녁때로만 줄임 (tapering을 계획함)

2016.11월 요소호기검사 (UBT) 음성; 제균 결과 성공

그래도 불편하다. benzo는 diazepam으로 2일에 한번으로 줄이는 중, buspirone 증량해보기로 함. 기타 다른 약제들


2016.12.16 마지막 증량과 약제 변경에 증상 괜찮다고 하여 만족해함. diazepam은 천천히 감량해가기로 함. 다음 외래시 3일에 한번 처방 계획


1. 기능성 위장장애 중 PDS(postprandial distress syndrome, 식후 불편증후군 아형)인데 어떻게 접근할 것인가?

2. 항우울제가 기능성 위장장애에 쓰이고 있는데 어떻게 바꿔볼수 있는가?

; 환자 본인은 아무런 정신적 문제를 호소하고 있지 않다.

3. benzodiazepine 남용 문제 - 중독 문제, 지속적 사용 시 효과 감소 (tachyphylaxis)

4. 헬리코박터 제균전에 위장증상의 호전 가능성이 있을 수도 있고 없을 수도 없음을 설명함. 연구마다 결과가 조금씩 다르나 약간의 호전을 기대해 볼 수 있겠으며, 헬리코박터 감염의 빈도가 작은 외국에서는 내시경 전에 헬리코박터 양성일 경우 제균을 먼저 하기도 한다.


http://blog.naver.com/ejercicio/220392771563


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4911162/pdf/pone.0157798.pdf


동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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