20대 중반 여자
1주일간 식후에 윗배가 아프다. 쥐어짜듯이... 주기적으로 5~10분간 지속
구역감 동반, 매 식사때마다 그렇다.
설사등 없음.
신체검사상 우하복부 압통
초음파 평가함, 정상 충수돌기 확인하여 수술이 필요한 충수돌기염 배제
맹장 (cecum) 에서 기시하는 충수돌기의 근위부
아래쪽 충수돌기
특이하게 충수돌기가 위로 꺽여서 다시 오른쪽 (화면의 왼쪽) 으로 주행하는 것을 확인
경로는 아래와 같지만 직경은 증가되어 있지 않고 압통부위에서 살짝 벗어나 있다.
최대 압통 부위; 회장 말단 상단이나 장간막에 뚜렷한 림프절은 관찰되지 않았다.
양쪽 난소에 종괴성 병변이나 복수 여부도 배제하였다.
우선 림프절염에 준해 경구 항생제 포함 투약함
2~3일의 증상이 아닌 1주일간 지속되는.. 약간 긴 기간 호전되지 않는 증상으로 (환자가 오래 참고 왔을 수도 있고, 또한 추정되는 림프절염의 자연경과가 꽤 길다는 것도 알 수 있다.) 충수돌기염을 배제하고, 림프절염에 준해 처방하였으나, 경과가 호전없이 지속된다면 대장이나 소장 말단의 내시경적 평가를 고려할 수 있다.
혈액검사상 백혈구나 crp에서 전신 염증 반응은 없었다.
3일뒤 내원
식후 증상은 호전되었다고 함
그러나, 우하복부 압통은 아직 해소가 되지 않음.
3일 추가 처방하고 진료 종료함
장간막 림프절염의 자연경과.. 1주일이상 복통을 유발한다는 모습의 확인
구조적 이상은 관찰하지 못하였으나 임상의 호전, 신체검사상 압통은 뒤따라 호전되는 모습
2일의 증상으로 내원
식후 증상으로 비슷한 모습이나 만성으로 증상이 있으며 체중 감소, crp증가등 모습 보인다면 소장 말단 크론병도 있을수 있다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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