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궤양에 의한 위아전절제술 (billroth II) 받은 분의 만성 표재성 위염 소견, 헬리코박터 음성, 담즙 역류 위염

60대 후반 여자

약 10년전 궤양으로 인해 위아전절제술 기왕력

간헐적인 소화불량, 속쓰림 호소...했던 분이며

만성적인 목에 이물감 자주 호소

최근 인후염 이후 삼키면 걸리는 느낌도 있어 위내시경 평가함

인후부의 후면에 특별한 병변은 관찰되지 않았으며

식도에 진입시 관찰되는 담즙

위내에도 담즙이 관찰되며, 전반적인 발적을 동반하는 표재성 위염 소견

체부의 중간부분에 위치하는 수술 접합부의 모습

출구/입구가 각각 확인되어 Billroth II 수술로 확인되었다.

전반벅인 발적, 담즙, hematin spots을 동반한 위염 소견


헬리코박터를 감별하기 위해 CLO시행하였으나 음성


담즙 역류 위염

위/십이지장 궤양, 위암, 비만 수술 혹은 담낭 절제수술 이후에 흔하다.


수술하지 않은 경우에도 관찰될 수 있지만 진단은 모호하다. 위내 담즙이 관찰되더라도 증상이 없는 경우가 흔하기 때문이다. 단순 소견이 아닌 종합적 판단이 필요하다.

위염의 소견은 발적, 부종, 미란 등으로 헬리코박터 위염과 구별되지 않을 것 같으며... 헬리코박터 위염이 같이 존재하는 경우 내시경적 소견에 영향을 미치는지 불명확하다.


치료에 대해 큰 규모의 대조군 비교 연구는 드물고

PPI, sucralfate같이 일반적 위염 치료에 대한 보고

우루사 (UDCA), cholestyramine에 대한 작은 연구들에 대한 결과보고가 있다.

증상이 심하고 약제가 도움이 안된다면 수술을 하기도 한다.

상기 환자는 위장증상시 UDCA를 추가적으로 사용해볼 계획

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동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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