과다한 혈압약 투약? 저혈압으로 내원.. 증상이 있는; 중지후 추적 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

60대 초반 남자, 초진

22년 초 2개의 간암에 대한 국소 항암치료 기왕력, TACE

; 간에 대한 걱정으로 기존 혈압/당뇨약들 중에 줄였으면 한다? 라는 의도로 방문

병원 자동 혈압 70/41 ???

가정 공복 혈당 90~100대

식후 혈당...

1년전?에 혈액검사 했다; 간 때문에 그 사이에도 검사했을 것이라고 설명

기존 내과 의원에서 "혈압 측정 안하고 그냥 처방했다."

병원 자동 혈압을 보고 진료실 수동 혈압으로 재확인

60/40 --> 다른 증상 여부를 확인 (흉통 (심근경색 여부..) 이나 복통 (간종괴에서 출혈시 복통 및 혈압저하 고려..).. 어지러움등), 없다고 얘기함

--> 혈압약 (ARb, betablocker 2가지 처방을 확인) 중지

위장약 중지, 뇌영양제 중지

당화혈색소 등 평가 원하여 주말 지나 공복 혈핵 평가 하기로 함

혈압약 중지 후 3일뒤 방문

병원 자동 혈압 116/70

진료실 수동 혈압 116/74

약끊기 전에 하늘이 하얗게 보이기도 하고... (첫 진료시 물어봐도 대답하지 않았던..) 10여일

3차대학병원 입원시에도 혈압이 낮다고 그랬다. --> 처방의원에서 조절 받도록 지침을 주던가...

당뇨약은 결과 확인 후 비슷하게 투약하면 될 것으로 기대하며,

혈압은 중지 후 추세를 관찰하여 투약 필요성을 재평가할 예정이다.

Potentially inappropriate prescription was observed in 51.3% of patients (27.8% overprescription and 35% underprescription). overprescription; 과한 처방

타원에서 혈압약 투약 중에 방문, 낮은 혈압으로 중지한 경우

2번째 사례는 혈압이 낮음에도 대리처방으로 지속 복용하던 경우

중지 후 적정 혈압으로 유지되고 있다.

백의 고혈압이 중복된 고혈압에 과한 처방이 되었을 때 증상을 동반한 낮은 혈압을 가정혈압 및 24시간 혈압으로 확인하고 약제 감량

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연

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