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과거 C형 간염 치료자의 간암검진, 일부 영향이 있는 소견, 과거의 간섬유화? - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과

50대 중반 남자

21년 진료 당시 언급이 없었으나...

간암 검진 등 검진 예약하고 방문

; 과거력을 다시 확인하니 약 10여년전 인터페론으로 C형 간염 완치 (완치 확률은 30%였던 과거 치료)

periportal space에 간격이 넓이진 것이 인지된다.


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보통은 다음과 같이 관찰됨, periportal space

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위아래로 보면 아래와 같은 모습

표면은 특이소견이 없는데...


한가지 소견으로 간경화로 설명하지 않았으나 과거의 질환에 의한 어느정도의 섬유화 관점에서 상의하였다.

최근 2년간 과거와 달리 매일 소주 1병을 마시고 있다고 하여 ! 강조하여 상의하였다.

과거 간암의 위험인자와 현재의 소견등 고려 정기적 간암검진을 받는 것을 안내하였다.

현재의 위험인자를 인식하고 조절하는 것이 필요하다.

간경화의 판단은 여러 소견을 종합하여 설명 및 수검자가 받아들여 이해하는 것이 병행되어야 한다.

**작년에 대학병원 추적하는 분으로 간암검진만 받으러 내원하였는데 간경화로 판독 나갈테니 주치의와 상의하도록 안내한 적이 있다. 본인은 이전에 들어본적이 없다고 하였으나...

주치의에게 종합적인 판단을 받도록 안내하였다**

fibroscan (간섬유화, 간탄성도 검사) 또한 아래와 같이 경계가 명확하지 않다.

CT는? 또한 판독하는 사람이 초음파와 같은 소견을 종합하여 기술

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p<0.001, Fig 4). Diagnostic accuracy of MRE and Fibroscan for the prediction of cirrhosis. Nine MRE studies including 1470 patients and eleven Fibroscan studies including 2522 patients were enrolled for diagnosis of cirrhosis. As is shown in Table 2, both the pooled sensitivity and specificity using MRE (89.5% and 92.0%) with a cutoff value of 4.63 kPa is higher than using Fibroscan for cirrhosis (80.0%and 86.6%) with a cutoff value of 12.17 kPa. Furthermore, the summary DOR of MRE is superior to Fibroscan (132.66 vs. 23.24, Fig 3 MRE F4 vs. Fibroscan F4). More importantly, the summary AUROC value using MRE for detecting cirrhosis was significantly higher than that using Fibroscan (0.972 vs. 0.905, p<0.001, Fig 4).

; 간경화 진단에 대한 간섬유화, 간탄성도 검사의 민감도는 80% (간경화의 20%는 낮은 수치가 나온다.) 특이도는 86.6% (간경화가 아닌데 14%는 높게 나온다.)


periportal space 혹은 연결해서 fossa of round ligament/ligament venossum 의 위축 소견이 있던 B형 간염 환자

간경화 설명의 어려움이 있으나 이정도 소견에 대한 추후 예후를 고려하여 최근 변경된 항바이러스제 급여 기준을 적용하기로 설명... 그러나, 타원에서 간섬유화 검사등 받으려고 하는거 같다.


이 경우는 CT 평가를 권장하여 의뢰

간내 다수의 고음영 결절성 변화; 그 중 소수의 눈에 띄는 고음영 결절이 있어 CT의뢰 하였던 경우


과거의 위험인자 (폭음) 이나 진행된 섬유화 배경에서 발생한 간암


표면항원 음전되어있으나 간경화 배경에서 발생한 간암



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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