과거 진료시 게실염? 생각하며 초음파, 소견이 없었던.. 비특이적인 요로감염이었다? - 동대문구 답십리, 용답동, 우리안애 우리안愛 내과
20대 초반 여자, 교상으로 파상풍 주사위해 내원
일부 발적이 있어 봉와직염에 준한 항생제 포함 처방
23년말에 복통으로 접수
오른쪽 아랫배 통증
2일전부터... 누르면 아프고..
숨을 쉴때도? (움직일때?)
움직이면 쏠리는 느낌..
다른 증상 없는 복통으로서 촉진 시행, Mcburney point에서 골반쪽이 아닌, 상행결장 중앙에 압통이 약간.. 의심되는 정도
대장의 위치면 게실염 구별? 초음파 시행하였으나
소견이 없었다.
3. A colon을 관찰함； inflammtory change는 관찰되지 않음, 측면에서 관찰하여 대장의 후방을 관찰함 (뒷쪽을 보기 위한 노력)
4. cecum 주변에서 확장된 관상구조는 관찰되지 않음. appendix는 관찰되지 않음.
5. mesenteric LN가 하나 관찰되나 주변부 지방변화는 뚜렷하지 않으며 압통은 유발되지 않음.
게다가 압통의 정도가 강하지 않고 초음파 검사때는 또한 애매하였다.
당시 증상 관찰 후 지속적이면 골반염 배제위한 산부인과 진료 계획해보기로 하였으나...
이번 내원시 과거를 확인하는데...
그때 신우신염이었다? "열나는걸 얘기하지 않아서..."
열이 났더라도 옆구리 통증보다 앞쪽 복통이어서 신우신염 혹은 복잡 요로감염을 먼저 생각하지 않을 것이다.
다른 의원에서 어떤 의심질환, impression으로 검사했는지 모르겠으나 우연히 소변감염이 확인되었거나 시간이 지나 증상이 더 뚜렷해졌을 것으로 생각해볼 수 있다.
눌러서 압통이 약간 있던 곳은 (신우신염이라고 생각되는 쪽의) 우측 신장이 눌리면서 유발되었을 것이다.
비특이적인, 특징적이지 않았던 요로감염
발열? + 구역/구토
3일간의 구토와 불특정의 복통으로 내원, 다른 의원에서 매일 수액만 맞다가...
생각되는 질환? impression은 모호한데 배제를 위한 혈액 소변 검사에서 매우 높은 CRP 및 농뇨/혈뇨, 대학병원에는 신우신염으로? 입원; 폐혈증이었다고 한다; 발열 없이 온몸이 쑤시고 토하고...
발열없이 심한 우하복부 통증 및 압통, 그러나 확장된 요관을 보고 소변을 확인함
호흡기 질환과 겹친 복잡요로감염
그러나, 늑골각압통은 없다.
...
전형적인 복잡요로감염, 신우신염; 고열과 옆구리 통증, 늑골각 압통
....
이번 사례는 아래와 가장 가깝다.
열감의 호소, 그러나 옆구리 통증 - 늑골각 압통은 없는데?
앞쪽에서의 촉진에 의한 상행결장 위치의 압통 - 초음파시 게실염 소견은 없으며 신장의 압통을 확인할 수 있는데...
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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