과거 인슐린 투여받다 경구 당뇨 약제로 감량했던 30대; 혈압, 당뇨 모두 조절 불량, 신장합병증 (현성 단백뇨)

30대 후반 남자

당뇨 혈압 5년

130 kg 이상의 체중

초진시 기침시 구토할 정도의... 기관지염으로 내원, 기도과민성 동반되어 경구 스테로이드 및 증상적 약 투약

당시 진료실 혈압 196/104

1주일뒤 추적 방문

기침은 10-->2 정도로 호전, x-ray로 타질환 배제

당뇨에 대한 문진; 5년, 초기에 대학병원에서 인슐린 맞다 요구량 적어 경구약제로 변경

최근 가정 공복 혈당 150~160

진료실 혈당 공복 198

진료실 혈압 172/100

Glucose 183 mg/dl

C-peptide 3.45 ng/ml

HOMA2 %B 52.2

HOMA2 %S 31.6

HOMA2 IR 3.16

A1c 8.9

소변 단백뇨 2+

microalbumin 1250.4

이전 경구제가 glimepride 4 mg, metformin 1000 mg으로 2제

; 3제로 변경 및 증량하여 2-3개월 추적 후 부족하면 인슐린 계획

높은 혈압에 대해 이차고혈압 검사 위해 24시간 소변 받기로 함

혈압약 조절, 증량하여 추적하기

혈당 조절 이후 체중에 대한 조절 고려, 식욕억제제 상의

인슐린에서 경구 약제로 변경했다가 다시 인슐린 사용했던 30대

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연

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