과거 시구아테라, ciguatera 식중독에 대한 상담, 부종에 대해 운동시 전해질 섭취에 대한 상담 - 동대문구 답십리, 청량리동 우리안애 우리안愛 내과

20대 후반 남자

수년전 태평양 여행중 시구아테라 (ciguatera) 식중독; 구역/구토

--> "간에 독성이 있다는데 걱정이 된다. 지속여부는 모르겠다."

"이후로 몸이 피곤하다가 괜찮았는데... 최근 다시 피곤하기도 하고.."

진료실 혈압 118/70

"2개월전 코로나 걸린 후 식욕이 없고 자도 피곤하고"

수면시간은 충분하며..

손발이 붓고? 아침에..

6개월간 3 kg 이 늘었다.

2년전 입국직후 국가검진에서 간수치 AST/ALT 84/39, rGTP 정상; 운동량을 보았을 때 당시 해석이 필요하겠지만 근육기원 가능성을 상담함

Ciguatera fish poisoning (or ciguatera) is an illness caused by eating fish that contain toxins produced by a marine microalgae called Gambierdiscus toxicus. People who have ciguatera may experience nausea, vomiting, and neurologic symptoms such as tingling fingers or toes. 구역/구토, 손가락 발가락 저림등의 증상이 언급, 간에 대한 얘기는 없는데?

https://www.cdc.gov/nceh/ciguatera/#:~:text=Ciguatera%20fish%20poisoning%20(or%20ciguatera,as%20tingling%20fingers%20or%20toes.


간초음파 특이소견 없으며 바이러스 간염의 배제

D7020013 HBc Ab, Total Negative (0.08) Negative < 1.00 Index-

D7015003 HBs Ag Negative(0.28) Negative < 1.00 Index-

D7018003 HBs Ab Negative(0.00) Negative < 10.00 IU/L-

D7026003 HCV Ab Negative(0.04) Negative < 1.00 Index Positive ≥ 1.00 Index-


간수치 특이소견 없으며

(D1860) AST(GOT)(공단) 25

정상A ≤ 40 U/L 정상B(경계) 41-50 질환의심 ≥ 51-

(D1850) ALT(GPT)(공단) 33

정상A ≤ 35 U/L 정상B(경계) 36-45 질환의심 ≥ 46-

(D1890) γ- GTP(공단) 34

정상A 11-63 U/L 정상B(경계) 64-77 질환의심 ≥ 78-


부종에 대해 원내 단백뇨 음성을 확인하고...문진상 의심되는 질환은 없는데 갑상선 기능 확인

D3230053 Free T4 (ECLIA) 1.30 0.93-1.70 ng/dL-

D3250013 TSH (ECLIA) 1.99 0.27-4.20 μIU/mL-

​ 매일 복싱 2시간씩 하는 아마추어 복서로서 클라이밍 한지는 1년 ... 복싱 3분씩 라운드 운동하다보면 발한이 매우 심할텐데.. 수분 섭취에 대한 의견 상의 염분 추가가 없이 그냥 물을 마신다고 하여 상대적 저나트륨증 혹은 수분 과다 섭취로 부종 원인 가능성을 제시함 스포츠 음료는 추가된 당에 의해 칼로리가 높으므로 피하고 있는 것을 확인


The athlete’s diet and rehydration beverages should include sufficient sodium (enough to replace losses but not an excessive amount) to prevent or resolve imbalances that may occur as a result of sweat and urine losses. 땀과 소변을 통한 염분 손실을 예방하기 위해 충분한 염분 혹은 나트륨을 포함해야 한다.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1323420/


https://www.nata.org/sites/default/files/fluid_replacement_for_the_physically_active.pdf

스포츠 지도자 협회에서도 위와 같이 권장하고 있으며..

과거에도 사용해본적이 있는 다음과 같은 스포츠 제품을 안내하였으며


혹은 아래와 같은 제조법?을 안내하였다.

Oral Rehydration Solutions ORS Made at Home - Rehydration Project (rehydrate.org)

; 결과 설명 듣기 위해 내원

물에 발포 비타민 C와 소금을 섞어서 마시고 있으며 아침 부종은 없어졌다고 함.

1시간 이내로 가볍게 운동한다면 물만 마셔도 충분하다. 그러나 장시간 운동·노동으로 땀을 많이 흘리면 수분 외에 전해질이 과다 배출돼 전해질 부족이 올 수 있다.

https://www.joongang.co.kr/article/3611013#home


다음증에 의한 부종의 효과와 유사?

https://blog.naver.com/ejercicio/221912625715



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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