과거력에 의한 선입견, 실신전 상태 (presyncope) 의 증상은 빈혈보다는 빈맥? - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과
- Byoung-Yeon Jun
- 5월 22일
- 1분 분량
10대 중후반 아시아계 여자
23년 초진
당시에는 구토 울렁거림으로 내원
문진시 1년전 학교 혈액검사에 혈색소가 7점대?
4개월전에 철분제 복용한적...
과거 빈혈도 확인하기 위한 혈액평가
저장철은 낮으나 혈색소는 정상 범위였다.
D0522013 | Ferritin (ECLIA) | 10.30 | | < 2개월: 25.00-600.00 ng/mL 2-6개월: 50.00-200.00 7개월-14세: 7.00-140.00 | - |
D0002053 | Hemoglobin(Hb) | 12.2 | | < 2개월: 10.0-18.0 g/dL 2개월: 9.0-14.0 3-6개월: 9.5-13.5 7개월-2세: 10.5-13.5 3-6세: 11.5-13.5 7-12세: 11.5-15.5 13-14세(여): 12.0-16.0 | - |
...
약 2년뒤 내원
어제부터?
서 있다보면 어지럽고.. 눈앞이 하얗게...?? 두통으로 기술하기도..
걸을때는 괜찮은데...

이전에도 가끔 그랬다?
과거 변동이 심했던? 빈혈의 과거력도 있고하여 활동에 대한 질문; 학교 체육은 하긴하는데 (회피하지 않는데) 끝날때 매우 힘들고...
과거에 심한 빈혈력이 있어 결막등 확인하는데... 뚜렷하게 창백해보이진 않으나...
앉아서 혈압과 맥박의 확인 118/72 - 132/min ?? 안정상태인데 심박수가?
서서 3분뒤 재확인 98/70 - 156/min ?? 혈압도 떨어지고 맥박도 증가
청진상 심잡음은 없으며...
심부전이 의심되는 남아... 심잡음이 강하여 선천성 심질환 의심
다시 심한 빈혈 상태인가? 만 의심하여 혈액평가만 함
11점대로 경미한 빈혈일 뿐이나 MCV, MCH 가 과거와 달리 감소한 모습에서 철결핍성 빈혈의 상태이다.
D000205HZ | Hemoglobin(Hb) | 11.5 | L | F : 12.0-16.0 g/dL | 12.2 |
그런데 혈소판과, 백혈구가 같이 증가?
2~3주전 독감이외에 감염의 증상은 없었으나... 확인이 필요
D000207HZ | Platelet | 480 | H | 130-400 ×(10)3/μL | 379 |
| MCV | 76.8 | L | 80.0-100.0 fL | 87.9 |
| MCH | 23.0 | L | 27.0-34.0 pg | 27.2 |
| MCHC | 29.9 | L | 32.0-36.0 g/dL | 31.0 |
D000201HZ | WBC | 13.92 | H | 4.00-10.00 x(10)3/μL | 9.64 |
빈혈에 대한 기대 혹은 예상으로 심전도를 확인하지 않았으나...
어지러움/presycope (기절직전) 의 느낌은 빈맥과 연관?
1. 10대이긴 하나 상심실성빈맥 (SVT, supraventricular tachycardia) 이 있을 가능성
2. 뚜렷한 감염상태가 아니라도 감염 혹은 다른 염증성 배경에서 동율동 빈맥일 가능성
우선 심전도등 확인하겠다고 문자 안내하였으나 1주일이 자난 시점까지 방문하고 있지 않다.
2~3번의 진료였으나 보호자 반응이 둔감한 느낌...
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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