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고혈압 응급 환자에서 다수의 심실 기외수축, bigeminy

50대 중반 환자

고혈압 확진 위해 내원함 (2019년 검진에서 140/90 이상의 혈압인 경우)

검진지 결과상 혈압 155/101, 단백뇨 1+

과거 흡연자

음주는 거의 안함

병원 자동 혈압 154/95

진료실 수동 혈압 180/100, 규칙적인 불규칙한 맥박이 청진되었다. regular irregular rythme

"아침에 일어나면 앞머리 두통, 1~2개월 되었다."

수축기 혈압 높아 다음날 아침 공복으로 내원 2차 고혈압 평가를 같이 시행하기로 하였다.

다음날

병원 자동 혈압 172/103

진료실 수동 혈압 184/88

어제와 달리 혈압 측정시 부정맥 느낌은 없었다

그러나, 심전도 촬영시 아래와 같은 모습이 확인되었다. 심실 기외수축이 2 심박마다 반복되고 있다.

premature ventricular contraction, bigeminy



24시간 소변등 이차 고혈압 배제위한 평가 진행

CCB 우선 투약하고 상기 결과 확인 후 ARB등 추가 투약하여 조절 예정

심전도는 추적해 볼수 있다.

혈액/소변 결과 확인, 혈압 조절 수 심초음파로 구조적 평가를 고려할 수 있다.

PVC의 원인

PVC의 발생에는 다음과 같은 원인이 있다.

• 심근경색 • 고혈압 • 심근증(울혈성 심부전을 포함) • 승모판일탈증후군과 같은 심장판막질환 • 저칼륨혈증과 저마그네슘혈증으로 이뇨제를 복용하는 환자에서 발생할 수 있다. • 저산소증 예를 들면 저산소증을 일으키는 폐기종 또는 만성폐색성폐질환과 같은 폐질환이 심실조기수축을 함께 동반한다. • Digoxin, aminophylline, tricyclic antidepressants 등의 약물과 ephedrine 제제, 충혈완화제 등 • 지나친 음주 • 과도한 카페인 섭취 • Cocaine, amphetamines 같은 자극성 약물 사용 • 심근염과 심장 타박상

PVC는 심장질환이 없는 건강한 사람에서도 나타날 수 있다.

참조> https://www.e-arrhythmia.org/upload/pdf/arrhythmia-14-3-6.pdf