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고음영의 갑상선결절이지만 세침검사에서 유두암 의증 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과


상기 환자 세침검사에서 모두 유두암이 강하게 의심되는 소견

<보험코드> <분류번호> <의뢰검체종류>

C5623008 나-562가(3) 흡인세포병리검사

[ Specimen Adequacy ]

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*응급! - 결과지를 즉시 주치의 선생님께 보여 주시기 바랍니다.

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1. * Pap stain : x 1-2 slides (from smeared slide)

* Limited by degeneration

2. * Pap stain : x 1 slide (from smeared slide)

[ Cytologic Diagnosis ]

1. Thyroid, right, 18.1x19.7mm, aspiration cytology ;

Suspicious for Papillary Carcinoma (Suspicious for Malignancy) (Bethesda V)

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(Several papillary clusters with nuclear grooves, and intranuclear pseudoinclusions)

2. Thyroid, right, 6.8mm, aspiration cytology ;

Suspicious for Papillary Carcinoma (Suspicious for Malignancy) (Bethesda V)

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(Several papillary clusters with nuclear grooves, and intranuclear pseudoinclusions)

참고)The Bethesda system for Thyroid Cytopathology (risk of malignancy and management)

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Diagnostic category Risk of malignancy (%) Usual management

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I. Nondiagnostic or Unsatisfactory 5-10% Repeat FNA with ultrasound guidance

II. Benign 0-3% Clinical follow-up

III.Atypia of Undetermined significance 10-30% Repeat FNA

IV. Suspicious for Follicular Neoplasm 25-40% Surgical, as clinically indicated

(Specify if Hurthle cell type)

V. Suspicious for Malignancy 50-75% Surgical, as clinically indicated

VI. Malignant 97-99% Surgical, as clinically indicated

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There is a broad spectrum of sonographic findings in papillary carcinoma of the thyroid. Half of the lesions in this series had at least 1 uncommon sonographic feature. 갑상선 유두암의 초음파 소견은 다양하고, 이 연구에서 절반에서는 흔하지 않은 소견을 동반한다.

이번 사례의 특징은 림프절에 고음영 변화 (hyperechogenicity), hilum 구조의 파괴를 동반하여 림프절 전이가 의심된다는 점

1 cm 이하의 결절이지만

저음영에 colloid particle (vs microcalcification? 미세석회화인지 애매하지만..) 소견이 있으며

strap muscle로 밀고 나오는 (국소적 전이를 고려) 모습이어서 10 mm에 미치지 못하지만 두번째 세침검사 목표로 결정 시행한 병변도 같은 유두암 소견


3월까지 초음파가 밀려 있다던 대학병원으로 상기 자료를 동반하여 다시 의뢰함

​​

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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