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고령으로 타원 투약중 초기 매우 높은 혈압으로 내원, 두번째 증량 고려시... 진료실/대기실 혈압의 차이로 신중하게 - 동대문구 답십리, 용동, 우리안애 우리안愛 내과

80 후반 여자, 23년 1월 초진

2010년경부터?? 혈압약

​

혈압약 처방위해 내원, CCB 단일성분 한알 확인됨

병원 대기실 혈압 178/77 ??

진료실 혈압 182/66 ???

"걸으면 숨이차다." - 조절되지 않는 혈압의 증상?

"지난달 다른 내과에서 혈액검사 괜찮다고 하더라."......

--> 혈압약 증량, 2제 복합제 설명, 2주뒤 추적 예정

​

기존 병원 다니다가?

3개월뒤 설사 진료 위해 내원...

​

23년 8월 내원, "용답동 ***의원에서 투약 받아왔다."

병원 대기실 혈압 143/62

진료실 혈압 156/66 ??

--> 추적 필요, 초진때 증량한 2제 복합제 혈압약으로

​

10월 내원 전반적인 혈액 평가... 이후 노작성 호흡곤란등은 호소/언급하지 않아 BNP등 확인하지 않았으며, 신기능 등 특이소견 없었다.

병원 대기실 혈압 157

진료실 혈압 156/62

--> 다음 외래 증량할지 다시 상의하기로 함

​

12월 내원

병원 대기실 혈압 149/63

진료실 혈압 180 이상??? --> 추적!!! 필요

; 혈관이 딱딱한 고령에서 약간의 변화에 (감정이든.. 행동이든..) 혈압차이가 크게 출렁이는 모습을 보이곤 한다.

​

24년 2월 내원

진료실 혈압 156/68

::: 초진시 한가지 혈압약에 혈압이 매우 높았고 (자동/수동 모두)

이후 진료실 혈압이 150 이상으로 인지하고 있어서 3제로 증량이 필요하다고 충분히 생각하였으나...

퇴원전 자동혈압 재확인하도록 함 --> 143/59

기존 처방 그대로, 추후 자동/수동 차이가 있는지 확인이 필요

아주 고령에서 140 대 혈압도 허용할만 하므로 이완기혈압이 더 떨어질 가능성도 고려하여 유지후 추적을 결정



Appropriate blood pressure for the “old-old”


백의 고혈압이 중복되어 있으나 구별되지 않는 상태에서 타의원에서 짧은 기간에 너무 빨리 약제의 증량, 그에 따른 저혈압


투약 약제에 의한 혈압 변화


타원 투약 및 이후 본원 투약을 모두 부정해야 할것 같은... 백의 고혈압만?


...

매우 높은 혈압의 비특이적 증상... 혈압 강하 후 소실



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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