고도비만, 저항성 고혈압, 초기 당뇨에서 체중 감량 효과는 없었으나 목적과 다른 삭센다 효과 확인 (원래가 혈당 강하 효과)
20대 후반 남자
2019년 4월 초진, 성북구에서 내원
2-3년간 혈압약 투약
투약하다가 (자의중지하고) 운동; 30 kg 감량하였다, 그러나 체질량 지수 47.4로 고도비만 (본원 최고 체중)
자동 혈압 186/121
2차 고혈압 포함 평가함
쿠싱, 고알도스테론증, 갈색세포종 배제하였으며
공복혈당 127, 당화혈색소 6.6
ALT 79, 미세알부민뇨 365로 증가된 소견 보였다. 처음 당뇨 진단
투약보다 운동하고 체중 조절하기를 원함
Glucose 127 mg/dl
C-peptide 4.24 ng/ml
HOMA2 %B 112.5
HOMA2 %S 29.0
HOMA2 IR 3.45
; 인슐린 분비능은 증가되어 있으며 인슐린 내성 또한 상승되어 있다.
5월 초준 방문
자동 혈압 170/105
진료실 혈압 수축기 192 --> fimasartan 60, amlodipine 5, chlorthalidone 12.5 로 3제 요법
5월 말
가정 혈압 수축기 160 초반
진료실 혈압 148/102
6월 말
진료실 혈압 148/104 --> amlodipine 증량
8월 중순 방문
가정 혈압 140~150/100 정도 유지
혈액 재검
ALT 116
공복혈당 180, 당화혈색소 7.2 로 이전보다 진행
요단백 정량 protein/cr 101.2 mg/g 으로 정상 범위
투약보다 한번 더 경과 관찰하기를 원함
약제 순응도가 약간 떨어져서
11월 중순에 방문
진료실 혈당 111 ???
자동 혈압 150/99
가정 혈압 140 내외/100 내외
; 다시 얘기해보니 비급여 삭센다를 한달전 부터 맞고 있었다. 체중 조절을 위해..
그러나, 체중은 변화가 없고 혈당이 좋아진 모습
2020년 1월 방문
한달전까지 섹센다, 체중에 효과는 없다.
가정혈압 143~146/103~105
진료실 혈압 158/106, 진료실 혈당 식후 4시간 110
1달뒤 당뇨, 간수치 재검하기로 함
혈압약 4제로 증량함; ARB, CCB, chlorthalidone에 spironolactone 추가하여 관찰하기로 함
; 초기 평가시 aldosterone 13.2 ng/dl, renin activity 4.5 ng/ml/hr
본원 처방이 아닌 섹센다 (liraglutide) 처방에 체중 감량 효과는 없었으나 우연히 혈당 조절의 효과를 확인하여 정리해 보았다.
삭센다도 효과가 없는 경우 (5% 이하의 감량) 가 30% 이상이다.
qysimia 의 성분인 phentermine, topiramate 복합제가 효과는 좋은 것으로 알려져 있다.
liraglutide 의 당화혈색소 강하 효과는 ~1.5 내외가 된다. 비급여인 삭센다 이외에 같은 계통의 성분이 포함되어 있는 당뇨에 대한 급여 약은 솔리쿠아가 있다. (같은 성분인 줄토피, xultophy는 아직 국내에 없다.)
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
#동대문구내과 #성동구내과 #광진구내과 #답십리역 #장안평역 #용답역 #청량리역 #신답역 #한양대역 #왕십리역 #답십리사거리 #촬영소사거리 #전농동사거리 #내과 #건강검진 #위내시경 #대장내시경 #갑상선초음파 #복부초음파 #경동맥초음파 #심장초음파 #암검진 #래미안위브아파트 #엘림스퀘어 #두산아파트 #동아아파트 #한양아파트 #동답한신아파트 #두산위브아파트 #힐스테이트청계아파트 #래미안미드카운티 #청솔우성
Comments